Elevance Health-Aktie: CMS-Streit rückt 2028-Zahlungen ins Zentrum

Elevance Health hat am 6. November 2026 vor dem US-Bundesgericht im District of Columbia gegen das US-Gesundheitsministerium und die Centers for Medicare & Medicaid Services geklagt. Im Zentrum stehen die Medicare-Advantage-Sternebewertungen für 2027 und die daraus abgeleiteten Zahlungen im Jahr 2028. Die Darstellung des Rechtsstreits stützt sich auf einen Bericht von Insurance Business vom 10. November.

Streit über elf Messgrößen

Elevance Health wendet sich gegen elf Messgrößen, die CMS bei der Berechnung der Bewertungen verwendet haben soll. Nach Darstellung des Versicherers wurden sie ohne das gesetzlich erforderliche formale Regelsetzungsverfahren eingeführt oder verändert. Die beanstandeten Kriterien betreffen unter anderem Vorsorgeuntersuchungen, Grippeimpfungen, Medikamententreue und Kundenzufriedenheit.

Die Klage bezieht sich auf zwölf Versicherungsverträge in mehreren US-Bundesstaaten, in Puerto Rico und auf einen landesweiten Vertrag. Elevance Health argumentiert, dass sich die Bewertung jedes betroffenen Vertrags bei einer Neuberechnung ohne die umstrittenen Messgrößen um mindestens einen halben Stern verbessern könnte. Mehrere Verträge könnten dadurch die Schwelle für höhere Zahlungen überschreiten.

Finanzielle Wirkung bleibt offen

Der Versicherer beziffert den möglichen Effekt auf 516 Mio. US-Dollar an zusätzlichen Qualitätsbonuszahlungen und einbehaltenen Rabatten für 2028. Diese Zahl ist an eine erfolgreiche gerichtliche Anfechtung, eine Neuberechnung durch CMS und die daraus resultierenden Vertragsbewertungen geknüpft. Eine gerichtliche Entscheidung in der Sache liegt noch nicht vor.

Elevance Health beanstandet zudem, dass zwei Messgrößen nach eigener Darstellung auf Daten aus dem Part-D-Programm beruhen. Diese Daten zählt der Versicherer nicht zu den gesetzlich vorgesehenen Quellen für die Sternebewertungen. Die Klage verlangt, die Bewertungen der zwölf Verträge aufzuheben und ohne die elf Messgrößen neu zu berechnen.

Methodenstreit belastet Planbarkeit

Der aktuelle Vorstoß ist die zweite Klage von Elevance Health gegen die CMS-Sternebewertungen innerhalb weniger Monate. Hintergrund ist ein Urteil eines Bundesgerichts in Georgia vom Mai 2026, das Teile der CMS-Methodik im Fall Clover beanstandete. Elevance Health beruft sich darauf, dass CMS bestimmte Messgrößen bei Clover entfernt habe, sie bei den eigenen Bewertungen für 2027 jedoch weiter verwendete.

Für Anleger erhöht der Streit die Unsicherheit über die Ertragsbedingungen im staatlich geprägten Versicherungsgeschäft. Die Sternebewertungen beeinflussen Qualitätsbonuszahlungen, Rabatte und die Wettbewerbsposition von Medicare-Advantage-Verträgen. Der mögliche finanzielle Vorteil steht deshalb einem offenen Prozessrisiko gegenüber.

Der Realtime-Kurs der Elevance Health-Aktie lag am Freitag, 13. November 2026, um 13:25 Uhr Berliner Zeit bei Lang & Schwarz bei 389,50 Euro.

Am US-Aktienmarkt bleibt der S&P 500 der maßgebliche breite Referenzindex.

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