Elevance Health-Aktie: Klage zielt auf 516 Mio. US-Dollar

Veröffentlicht am: 12.11.2026 um 13:42 Uhr | Redaktionelle Verantwortung: Rafael Müller, Chefredakteur AD HOC NEWS

Die Elevance Health-Aktie bleibt wegen eines Rechtsstreits mit CMS im Blick. Elevance Health erwartet bei einer Neuberechnung höhere Zahlungen für 2028.

CMS-Streit rückt 2028er Zahlungen in den Fokus

Elevance Health beanstandet elf Messgrößen in den Medicare-Advantage-Bewertungen für 2027.
Die Klage betrifft zwölf Verträge und zielt auf eine Neuberechnung der Bewertungen.
Eine gerichtliche Entscheidung in der Sache steht noch aus.

Elevance Health, US0367521038, Illustration mit AI erstellt.

Elevance Health hat am 6. November 2026 vor dem US-Bundesgericht im District of Columbia gegen das US-Gesundheitsministerium und die Centers for Medicare & Medicaid Services geklagt. Im Zentrum stehen die Medicare-Advantage-Sternebewertungen für 2027 und die daraus abgeleiteten Zahlungen im Jahr 2028.

Nach Darstellung von Insurance Business richtet sich die Klage gegen elf Messgrößen, die CMS bei der Berechnung der Bewertungen verwendet haben soll. Elevance argumentiert, diese Messgrößen seien nicht im gesetzlich erforderlichen formalen Regelsetzungsverfahren eingeführt oder verändert worden.

Zwölf Verträge im Mittelpunkt

Die beanstandete Berechnung betrifft zwölf Versicherungsverträge in mehreren US-Bundesstaaten, in Puerto Rico sowie einen landesweiten Vertrag. Elevance zufolge könnten sich die Bewertungen bei einer Neuberechnung ohne die umstrittenen Messgrößen jeweils um mindestens einen halben Stern verbessern. Mehrere Verträge könnten dadurch die Schwelle von vier Sternen überschreiten.

Die Klage beziffert den möglichen finanziellen Effekt auf rund 516 Mio. US-Dollar. Dabei geht es um Qualitätsbonuszahlungen und einbehaltene Rabatte für 2028. Die Zahlungen hängen an den Sternebewertungen, weil diese beeinflussen, welchen Anteil der Versicherer aus bestimmten Differenzen zwischen den Geboten und den staatlichen Vergleichswerten behalten darf.

Vorwürfe noch nicht entschieden

Die Klageschrift nennt unter anderem Messgrößen für Vorsorge, Grippeimpfungen, Medikamententreue und Kundenzufriedenheit. Zwei der angegriffenen Messgrößen sollen nach Darstellung von Elevance auf Daten aus dem Part-D-Programm beruhen, die der Versicherer nicht zu den gesetzlich vorgesehenen Quellen für die Sternebewertungen zählt.

Elevance verlangt, die Bewertungen für die zwölf Verträge aufzuheben und ohne die elf Messgrößen neu zu berechnen. Nach Angaben von Insurance Business hat ein Gericht in Georgia im Mai 2026 Teile einer vergleichbaren CMS-Methodik beanstandet. Der aktuelle Rechtsstreit ist damit jedoch nicht entschieden; ein Gericht hat über die Vorwürfe noch nicht in der Sache geurteilt.