Gesundheitsreform: Mehr Zuzahlungen und Teil-Krankschreibung

Gesundheitsministerin Nina Warken (CDU) legte Mitte April einen Entwurf vor, um eine prognostizierte Finanzlücke von 15 Milliarden Euro im Jahr 2027 zu schließen. Das Paket sieht höhere Belastungen für Versicherte und eine Flexibilisierung der Krankschreibung vor.

Beitragserhöhungen treffen Gutverdiener und Familien

Der Kern der Pläne: Die Beitragsbemessungsgrenze soll ab 2027 einmalig um etwa 300 Euro monatlich steigen. Rund 6,3 Millionen Beschäftigte mit einem Bruttoeinkommen über 70.000 Euro wären betroffen. Für sie bedeutet das eine Netto-Minderung von etwa 26,50 Euro im Monat.

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Ein weiterer Streitpunkt ist die beitragsfreie Mitversicherung. Ab 2028 sollen nicht-erwerbstätige Ehegatten einen Zuschlag von 3,5 Prozent ihres Einkommens zahlen. Ausnahmen sind für Eltern kleiner Kindern geplant. Die Koalition verteidigt dies als Anreiz für mehr Erwerbsarbeit.

Auch bei den Zuzahlungen wird es teurer. Patienten sollen künftig zwischen 7,50 und 15 Euro pro Medikament selbst tragen. Beim Zahnersatz sinkt der Kassen-Zuschuss von 60 auf 50 Prozent. Der Eigenanteil der Versicherten steigt damit deutlich.

Neues Modell: Die Teil-Krankschreibung

Ein Novum im deutschen Sozialrecht ist die geplante Teil-Krankschreibung. Ärzte könnten Arbeitsunfähigkeit künftig in Stufen von 25, 50 oder 75 Prozent bescheinigen. Ziel ist eine schrittweise Rückkehr von Langzeiterkrankten in den Job – etwa bei psychischen Leiden oder Rückenproblemen. Voraussetzung bleibt die Zustimmung von Arzt und Arbeitgeber.

Flankierend soll das Krankengeld von 70 auf 65 Prozent des Bruttogehalts sinken. Die Finanzkommission Gesundheit erhofft sich dadurch Einsparungen im dreistelligen Millionenbereich.

Rekord-Fehlzeiten belasten die Wirtschaft

Die Reform fällt in eine kritische Phase. 2025 verzeichnete die deutsche Wirtschaft einen Rekord von durchschnittlich 23,3 Fehltagen pro Mitarbeiter. Rund 43 Prozent davon gingen auf psychische Erkrankungen zurück. Experten schätzen: Ein Unternehmen mit 50 Mitarbeitern kann so jährlich rund 400.000 Euro kosten.

Vor diesem Hintergrund gewinnt betriebliche Gesundheitsvorsorge an Bedeutung. Studien zeigen: Jeder investierte Euro in Prävention kann einen Nutzen von 2,50 bis 6,00 Euro bringen. Viele Firmen setzen daher auf steuerfreie Leistungen wie digitale Mental-Health-Angebote.

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Hohe Kosten, mittelmäßige Ergebnisse

Trotz Rekordausgaben – Deutschland gibt jeden achten Euro für Gesundheit aus – hinkt die Effizienz hinterher. Im internationalen Vergleich liegt die Lebenserwartung hierzulande unter dem OECD-Durchschnitt. Auffällig ist eine hohe Versorgungsdichte bei gleichzeitigen medizinischen Defiziten.

So bewegt sich die Überlebensrate nach Herzinfarkten laut Analysen auf dem Niveau von Chile. Kritiker bemängeln: Die Reform bekämpfe nur finanzielle Symptome, nicht die systemischen Probleme wie Bürokratie und Überversorgung.

Ein geplanter Schritt gegen unnötige OPs: Vor bestimmten Eingriffen soll eine Zweitmeinung Pflicht werden. Bis 2030 könnten so 400 Millionen Euro gespart werden. Gleichzeitig wird über die Streichung präventiver Leistungen wie des Hautkrebs-Screenings diskutiert – was Fachverbände scharf kritisieren.

Neues Recht für Krebsüberlebende

Parallel zu den Reformdebatten zeichnete sich heute im Bundestag ein Fortschritt ab. Union und SPD brachten einen Antrag für ein "Recht auf Vergessenwerden" für Krebsüberlebende ein. Das Vorhaben soll verhindern, dass eine überstandene Krankheit lebenslang zu Nachteilen bei Versicherungen oder Krediten führt. Ähnliche Regelungen gibt es bereits in Frankreich und Luxemburg.

Wird das Reformtempo ausreichen?

Die wirtschaftlichen Rahmenbedingungen bleiben schwierig. Wirtschaftsinstitute senkten ihre Wachstumsprognose für 2026 Anfang April auf nur noch 0,6 Prozent. CSU-Chef Markus Söder fordert bereits ein höheres Tempo und brachte Lockerungen beim Kündigungsschutz ins Spiel.

Für das Gesundheitssystem ist die langfristige Finanzierung die größte Herausforderung. Zwar verspricht das aktuelle Paket für 2027 Entlastungen von fast 20 Milliarden Euro. Doch Prognosen deuten an: Ohne grundlegende Strukturreformen drohen zum Ende des Jahrzehnts erneut massive Defizite.

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