16:8-Fasten: Warum das beliebte Modell bei Reflux und Diabetes riskant ist

Intervallfasten erfreut sich in der Ernährungspraxis anhaltender Beliebtheit, eignet sich jedoch keineswegs für jeden. Ernährungsberater und medizinische Fachleute betonen, dass zeitweiliger Nahrungsverzicht nicht pauschal gesundheitsfördernd ist und insbesondere bei Vorerkrankungen wie Magen-Darm-Beschwerden oder Diabetes erhebliche Risiken bergen kann.

Besondere Gefahren bei Diabetes und Stoffwechselproblemen

Die Diabetologin Dr. Mihaela Posea verweist auf gravierende Risiken für Diabetiker, die mit Insulin oder Sulfonylharnstoffen behandelt werden, da bei ihnen eine erhöhte Gefahr von Unterzuckerungen besteht. Ebenso sei bei Untergewicht, im höheren Lebensalter, bei fortgeschrittenen chronischen Krankheiten sowie Essstörungen Vorsicht geboten.

Für Kinder, Jugendliche, Schwangere und Stillende sei das Verfahren ungeeignet. Nach Angaben von Posea sind die gesundheitlichen Vorteile des Fastens weitgehend mit denen einer standardmäßigen Kalorienrestriktion vergleichbar, wobei Gewichtsverluste vor allem bei Übergewicht und Adipositas erzielt würden.

Bei starkem Übergewicht verbesserten sich zwar Insulinsensitivität, Blutzucker, Blutdruck und Fettmasse, die Auswirkungen auf das Lipidprofil mit LDL und HDL seien hingegen uneinheitlich.

Auch die Endokrinologin Elaine Dias unterstreicht, dass Intervallfasten eine ärztliche Begleitung erfordere und keineswegs für jeden Menschen ratsam sei. Als Kontraindikationen führt sie ein junges Alter, Essanfälle sowie Neigungen zu Hypoglykämien an. Mögliche Risiken umfassten Schwindel, Ohnmacht, Muskelschwund, Nährstoffmängel, Dehydrierung und hormonelle Störungen.

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Dias betont, dass die Methode kein Heilversprechen darstelle; unverzichtbar bleibe eine nachhaltige Ernährungsweise. Als sicherste Form gelte physiologisches Fasten mit dem Auslassen des Abendessens, bei dem die letzte Mahlzeit bis maximal 19 bis 20 Uhr erfolge und das Frühstück nach 11 bis 12 Stunden eingenommen werde.

Belastungen für Magen und Darm

Aus gastroenterologischer Sicht birgt das Fasten ebenfalls Hürden. Der Gastroenterologe Ditoiu Alecse rät bei Vorerkrankungen wie Gastritis, Reflux, Hyperazidität, Nierenleiden, Leberzirrhose oder Immunproblemen vom Intervallfasten ab und verweist auf dokumentierte Fälle drastischer Verschlechterungen bei Zirrhose-Patienten. Für Heranwachsende, Schwangere und Stillende sei Fasten ungeeignet, da der Organismus alle Nahrungsgruppen sowie ausreichende Bewegung benötige.

Die Ernährungsberaterin Lai Siyin verweist darauf, dass das gängige 16:8-Fastenmodell nicht für jeden funktioniere. Bei Magengeschwüren, Reflux, Diabetes und bei Kindern im Wachstum sei davon abzuraten. Zudem belaste der Konsum ungesunder oder frittierter Speisen während des achtstündigen Zeitfensters die Verdauung zusätzlich.

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Laut Siyin deuten Untersuchungen zudem auf ein erhöhtes Gallensteinrisiko hin, wenn beim 16:8-Schema das Frühstück ausgelassen werde. Da die Fettverbrennung bereits nach 10 bis 12 Stunden ohne Nahrungsaufnahme einsetze, empfiehlt sie Rhythmen wie 10:14 oder 12:12 als Alternativen.

Prof. Dr. Canan Karatay rät zu Essenspausen von 12 bis 13 Stunden und hält Wasser während dieser Phasen für zulässig. Ständiges Snacken sieht sie kritisch, da dies die Verdauungssekrete permanent anrege und Verstopfung begünstigen könne. Längere Fastenphasen seien jedoch für Diabetiker, Nutzer bestimmter Medikamente, Schwangere, Ältere und Kinder ungeeignet.

Zyklusabhängige Faktoren und Risiken extremer Restriktion

Ernährungsexpertin Luiza Robbins weist auf geschlechtsspezifische Faktoren hin: Für Frauen sei Intervallfasten nicht uneingeschränkt vorteilhaft. Zur Stabilisierung des Blutzuckers sei regelmäßige Nahrungsaufnahme wichtig, besonders in der Lutealphase des Menstruationszyklus, da Hormonschwankungen in diesem Zeitraum den Blutzucker senken und Heißhunger auslösen könnten. Robbins empfiehlt eine ausgewogene Kost mit Proteinen, Fetten, Kohlenhydraten und viel Gemüse für die Mikronährstoffversorgung.

Nickhil Jakatdar rät dazu, längere Fastenzeiten restriktiv zu handhaben: Ein 24-Stunden-Fasten solle höchstens ein- bis zweimal monatlich, ein 36-Stunden-Fasten etwa einmal pro Quartal praktiziert werden, da längeres Fasten nicht automatisch vorteilhafter sei. Eine aggressive Kalorienrestriktion könne über adaptive Thermogenese den Grundumsatz senken.

Zudem steige im Alter das Risiko für Muskelabbau, weshalb auf ausreichend Protein und Krafttraining geachtet werden müsse. Für Frauen könne ein zwölfstündiges Nachtfasten genügen, besonders bei morgendlichem Training. Schwangere, Stillende sowie Personen mit Vorerkrankungen oder blutzuckersenkenden Medikamenten sollten ärztlichen Rat einholen.

Diese Einschätzungen decken sich mit Hinweisen der Mayo Clinic: Extreme Einschränkungen der Nahrungszufuhr können Hypoglykämien, Dehydrierung, Elektrolytstörungen und Herzrhythmusstörungen provozieren. Solide Evidenz existiere demnach vor allem für kurze, strukturierte Fastenintervalle unter professioneller Ernährungsaufsicht.