Adipositas-Therapie: GLP-1-Präparate jetzt auch für Jugendliche ab 12

Besonders GLP-1-Präparate wie Semaglutid werden künftig häufiger verschrieben – auch bei Jugendlichen.

Neue Empfehlungen für Kinder und Jugendliche

Die am Montag veröffentlichte S3-Leitlinie zur pädiatrischen Adipositas empfiehlt GLP-1-Rezeptoragonisten wie Semaglutid nun für Jugendliche ab 12 Jahren. Voraussetzung: Eine sechsmonatige Lebensstilintervention zeigte keinen ausreichenden Erfolg.

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Grundlage ist die STEP-TEENS-Studie. Sie belegt eine Gewichtsreduktion von 16 Prozent in der Wirkstoffgruppe – gegenüber 7 Prozent in der Placebogruppe.

„Die Versorgungspraxis darf sich der hohen Evidenzqualität und vorliegenden Zulassung nicht entziehen“, betont Dr. Brandt-Heunemann. Begleitend zur Medikation empfehlen die Autoren Krafttraining und proteinreiche Ernährung, um Muskelabbau vorzubeugen.

Parallel führte die Schweiz am Montag neue nationale Wachstumskurven ein. Sie basieren auf Daten von über 43.000 Kindern und ersetzen die bisherigen WHO-Referenzwerte.

„Die alten Kurven unterschätzten die Schweizer Norm“, erklärt Prof. Urs Eiholzer vom PEZZ. Das habe Diagnosen in der Vergangenheit um bis zu vier Jahre verzögert. Die neuen Daten zeigen: 13,5 Prozent der Kinder in der Schweiz gelten als übergewichtig.

Wirkstoffe werden zur Erstlinientherapie

Auch bei Erwachsenen rücken pharmakologische Ansätze in den Vordergrund. Eine am Montag publizierte Leitlinie des American College of Physicians (ACP) stuft Semaglutid und Tirzepatid als Erstlinienoptionen ein – bei Adipositas (BMI ab 30) oder Übergewicht (BMI ab 27) mit Begleiterkrankungen.

Die Studiendaten sind beeindruckend: Tirzepatid erreichte in der SURMOUNT-5-Studie eine Gewichtsreduktion von 20 Prozent. Semaglutid senkte in der SELECT-Studie das Risiko für schwerwiegende kardiovaskuläre Ereignisse um 20 Prozent.

Noch stärker wirkt der Triple-Agonist Retatrutid. Aktuelle Ergebnisse vom ADA-Kongress 2026 zeigen eine deutliche Senkung des HbA1c-Wertes bei Typ-2-Diabetes – bei gleichzeitig stärkerer Gewichtsreduktion als bisherige GLP-1-Präparate.

Herz, Niere und Stoffwechsel im Zusammenspiel

Ein zentraler Trend ist die ganzheitliche Betrachtung des kardiovaskulär-renalen-metabolischen Syndroms (CKM). Eine heute veröffentlichte Leitlinie von AHA und ACC identifiziert viszerales Fett als treibende Kraft dieses Komplexes.

Die Universität Leipzig belegt: Bereits eine zehnprozentige Reduktion des viszeralen Fetts senkt das Risiko für Typ-2-Diabetes dauerhaft um 28 Prozent. Dieser Effekt bleibt laut den Forschern auch bei späterem moderatem Gewichtswiederanstieg über Jahre stabil.

Für den Mukoviszidose-bedingten Diabetes (CFRD) wurde am Dienstag eine neue S2k-Leitlinie veröffentlicht. Fast die Hälfte der über 50-jährigen Patienten ist betroffen, so das Deutsche Mukoviszidose Register 2025. Die Richtlinie fordert eine engere Vernetzung zwischen Mukoviszidose-Spezialisten und Diabetologen.

Hürden bei Kosten und Recht

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Trotz medizinischer Fortschritte bleibt der Zugang zu den Therapien oft begrenzt. In Deutschland schließt Paragraph 34 des SGB V die medikamentöse Gewichtsregulation weitgehend von der Regelversorgung aus. Der Gemeinsame Bundesausschuss (G-BA) prüft derzeit die Erstattungsfähigkeit.

In der Schweiz beobachtet man die Kostenentwicklung kritisch. Der Verband Prioswiss bezifferte die Ausgaben für Semaglutid im Jahr 2025 auf rund 200 Millionen Franken. Das Bundesamt für Gesundheit (BAG) prüft die Wirtschaftlichkeit – Ergebnisse werden bis Anfang 2027 erwartet.

Einen wegweisenden Akzent setzte das Bundessozialgericht am Montag. Demnach kann eine durch Adipositas bedingte erhebliche Gehbehinderung den Anspruch auf das Merkzeichen „G“ im Schwerbehindertenausweis begründen. Das unterstreicht die Anerkennung von Adipositas als relevante gesundheitliche Einschränkung in der Rechtsprechung.

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