Adipositas-Therapie: KI-Modell sagt Erfolg mit 89,8% Genauigkeit voraus

Die gesundheitspolitische und medizinische Auseinandersetzung mit Adipositas in Deutschland erfährt derzeit eine deutliche Intensivierung. Im Zentrum stehen dabei sowohl großangelegte Aufklärungskampagnen zur Reduzierung gesellschaftlicher Stigmatisierung als auch die Erweiterung des medikamentösen Therapiespektrums.

Fachgesellschaften und pharmazeutische Unternehmen adressieren verstärkt die Tatsache, dass die chronische Erkrankung Adipositas oft fälschlicherweise als mangelnde Selbstdisziplin wahrgenommen wird.

Initiativen gegen Stigmatisierung und aktuelle Prävalenzdaten

Das Unternehmen Lilly Deutschland hat im Rahmen der Initiative #gutbehandelt eine Aufklärungskampagne gestartet, die sich gezielt gegen die Vorurteile gegenüber Menschen mit Adipositas richtet. Ein zentraler Aspekt der Kampagne ist die Vermittlung, dass eine krankhafte Fettleibigkeit keine Frage der Willenskraft ist, sondern eine komplexe chronische Erkrankung darstellt.

Die Relevanz solcher Maßnahmen wird durch Daten des Robert Koch-Instituts (RKI) aus der Studie GEDA 2023 unterstrichen. Demnach leben in Deutschland 13,79 Millionen Erwachsene mit Adipositas, was einem Anteil von 19,7 Prozent der Bevölkerung entspricht.

Andere Erhebungen, auf die die Deutsche Diabetes Gesellschaft (DDG) und die Deutsche Adipositas-Gesellschaft (DAG) hinweisen, gehen davon aus, dass sogar jede vierte Person in Deutschland als stark übergewichtig einzustufen ist.

Erweiterung des Arzneimittelmarktes und ökonomische Hürden

Seit Anfang September 2026 ist das Angebot an medikamentösen Behandlungen in Deutschland um eine neue Darreichungsform erweitert worden. Der Wirkstoff Semaglutid ist unter dem Markennamen Wegovy nun auch in Tablettenform in deutschen Apotheken verfügbar. Bisher war das Präparat primär als Injektionslösung bekannt.

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Für die Anwendung als Tablette gelten spezifische medizinische und wirtschaftliche Rahmenbedingungen:

• Zulassung: Das Medikament ist für Erwachsene ab einem Body-Mass-Index (BMI) von 30 oder ab einem BMI von 27 bei Vorliegen gewichtsbedingter Begleiterkrankungen zugelassen.
• Wirksamkeit: Studien zeigen bei der Tablettenform eine Gewichtsreduktion von etwa 13,6 Prozent bis 14 Prozent über einen Zeitraum von 64 Wochen. Im Vergleich dazu erzielte die Injektion in klinischen Untersuchungen (OASIS-4) einen Gewichtsverlust von bis zu 19 Prozent. Forscher weisen darauf hin, dass bei der oralen Einnahme nur etwa 1,5 Prozent des Wirkstoffs tatsächlich in die Blutbahn gelangen.
• Kosten: Die monatlichen Kosten für die Therapie liegen zwischen 170 Euro und 280 Euro, wobei teilweise Beträge bis zu 300 Euro genannt werden. Da Adipositas-Medikamente in Deutschland derzeit nicht zum Leistungskatalog der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) gehören, müssen Patienten die Kosten selbst tragen.
• Nebenwirkungen: Als häufige Begleiterscheinungen werden Übelkeit, Erbrechen und Durchfall aufgeführt.

Defizite in der flächendeckenden Versorgung

Trotz der Verfügbarkeit neuer Medikamente mahnen die DDG und die DAG erhebliche Lücken in der Versorgungsstruktur an. Obwohl bereits zum 1. Juli 2024 die Anforderungen für ein Disease-Management-Programm (DMP) Adipositas in Kraft getreten sind, ist die Umsetzung in den Bundesländern bisher nicht erfolgt.

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Die Fachgesellschaften fordern einen zügigen Start dieser Programme, um eine strukturierte und langfristige Betreuung der Betroffenen zu gewährleisten. Die Erstattungssituation durch die GKV bleibt ohne entsprechende politische Weichenstellungen weiterhin unklar.

Fortschritte in der Forschung und Diagnostik

Parallel zur therapeutischen Entwicklung liefert die Forschung neue Ansätze zur individuellen Behandlungsprognose und Risikobewertung. Wissenschaftler der Universität Hohenheim haben ein Modell auf Basis künstlicher Intelligenz entwickelt, das den Erfolg von Adipositas-Therapien vorhersagen kann.

In einer Studie mit 50 Erwachsenen mit fortgeschrittener Adipositas (Grad III) kombinierte das Modell klinische Daten mit Analysen des Mikrobioms (Darmbakterien). Die in der Fachzeitschrift „Microbiome“ veröffentlichten Ergebnisse erreichten einen Vorhersagewert (AUC) von 0,898.

Zudem deuten internationale Studien, etwa aus dem Journal of the American Geriatrics Society, auf eine notwendige Differenzierung bei der Risikobewertung hin. Insbesondere bei Personen über 65 Jahren scheint der Taillenumfang eine höhere Aussagekraft für das Sterberisiko zu haben als der BMI.

Während ein leicht erhöhter BMI in dieser Altersgruppe bei Männern teils mit einer niedrigeren Sterblichkeit assoziiert war, stieg das Risiko bei einem Taillenumfang von über 94 Zentimetern bei Männern beziehungsweise über 80 Zentimetern bei Frauen signifikant an.

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