Ausbleibende Periode: Ab drei Zyklen ohne Blutung raten Leitlinien zur Abklärung

Aktuelle Gesundheitsratgeber thematisieren den engen Zusammenhang zwischen Lebensstil, Nährstoffversorgung und dem Ausbleiben der Menstruation. Bei nicht schwangeren Frauen stützt sich die Ursachenforschung dabei auf medizinische Leitlinien, um zwischen vorübergehenden Schwankungen und behandlungsbedürftigen Störungen zu differenzieren.

Erste Schritte und Kriterien für eine ärztliche Abklärung

Bleibt die monatliche Blutung aus, steht an erster Stelle der Ausschluss einer Schwangerschaft durch einen entsprechenden Test. Fällt dieser negativ aus und bleibt die Periode weiterhin fern, wird eine Wiederholung des Tests nach zwei Tagen empfohlen.

Eine medizinische Abklärung wird angeraten, wenn drei Zyklen in Folge ausbleiben, weniger als neun Menstruationen pro Jahr auftreten oder sich das gewohnte Blutungsmuster plötzlich verändert. Die diagnostische Abklärung in der Praxis erfolgt in der Regel über eine ausführliche Anamnese, die Bestimmung relevanter Blutwerte sowie eine gynäkologische Ultraschalluntersuchung.

Vielschichtige Ursachen und Häufigkeiten

Die Gründe für das Ausbleiben der Blutung sind breit gefächert. Neben funktionellen Faktoren wie anhaltendem Stress, hohem Trainingspensum und akutem Energiemangel kommen hormonelle Störungen wie das polyzystische Ovarsyndrom (PCOS), Fehlfunktionen der Schilddrüse oder erhöhte Prolaktinwerte infrage. Ebenso können Stillzeiten, beginnende Wechseljahre oder die Einnahme bestimmter Medikamente den Zyklus unterbrechen.

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Für den Fall einer abgeklärten sekundären Amenorrhö beziffert die Apotheken Umschau die prozentualen Häufigkeitsanteile der Ursachen. Demnach entfallen rund 35 Prozent auf hypothalamische Ursachen und etwa 30 Prozent auf das PCOS.

Störungen im Bereich der Hypophyse machen demnach circa 17 Prozent aus, während eine vorzeitige Menopause für etwa 10 Prozent und Schäden an der Gebärmutterschleimhaut für ungefähr 7 Prozent der Fälle verantwortlich sind. Diese statistischen Anteile beziehen sich auf klinisch diagnostizierte Amenorrhöen und lassen sich nicht unmittelbar auf kurzfristige Zyklusverspätungen übertragen.

Die Rolle von Energiebilanz und Lebensstil

Ein zentraler Auslöser für das Ausbleiben der Menstruation ist ein relatives Energiedefizit, bei dem dem Körper im Verhältnis zum Verbrauch zu wenig Nahrung zugeführt wird. Für solche Fälle von Energiemangel empfiehlt die Fachgesellschaft Endocrine Society eine Steigerung der Energiezufuhr bei gleichzeitiger Reduktion körperlicher Belastungen, um das hormonelle Gleichgewicht wiederherzustellen.

Alltägliche Faktoren wie Schlafmangel, psychische Belastungen und hoher Mental Load können hormonelle Schwankungen und körperliche Beschwerden zusätzlich verstärken. Fachleute raten in diesem Zusammenhang zu einer ausgewogenen Ernährung, regelmäßiger, moderater Bewegung sowie gezielten Entspannungsphasen, um den Hormonhaushalt zu stabilisieren.

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Zyklusveränderungen nach dem Absetzen hormoneller Verhütung

Besondere Aufmerksamkeit widmen Fachbeiträge der Phase nach dem Absetzen oraler Kontrazeptiva. Die reguläre Blutung während der Pilleneinnahme stellt lediglich eine hormonell gesteuerte Abbruchblutung dar. Nach dem Absetzen kann es individuell dauern, bis sich der natürliche Zyklus wieder einpendelt.

Bleibt die Menstruation nach Beendigung der hormonellen Verhütung für drei bis sechs Monate aus, wird eine gynäkologische Untersuchung angeraten. Als Ursachen kommen hierbei zuvor durch die Hormoneinnahme überdeckte Zyklusprobleme, ein bestehendes PCOS beziehungsweise PMOS oder eine funktionelle hypothalamische Amenorrhö in Betracht.

de | wissenschaft | 70290593 |