Blasenentleerung: Sitzen senkt bei Prostatabeschwerden den Restharn um 25 ml

Die Frage nach der medizinisch vorteilhaftesten Körperhaltung beim Wasserlassen beschäftigt die Urologie seit Langem. Eine im Fachjournal Neurourology and Urodynamics veröffentlichte randomisierte Crossover-Studie der Colombian Urology Research Group liefert nun detaillierte Einblicke in die Urodynamik junger und gesunder Männer.

Die Untersuchung verglich die Blasenentleerung im Sitzen und im Stehen und verdeutlicht, dass die Körperhaltung bei beschwerdefreien Personen kaum messbare physiologische Auswirkungen hat.

Urodynamische Messungen bei jungen und gesunden Männern

Für die Untersuchung der Colombian Urology Research Group wurden 52 gesunde Männer im Alter von 18 bis 39 Jahren rekrutiert. Die Probanden entleerten ihre Blase jeweils einmal im Sitzen und einmal im Stehen, wobei zwischen den beiden Durchgängen ein zeitlicher Abstand von mindestens 24 Stunden lag.

Bei den zentralen urodynamischen Parametern zeigte sich kein statistisch signifikanter Unterschied: Weder beim maximalen Harnfluss noch bei der ausgeschiedenen Urinmenge ließen sich relevante Abweichungen feststellen.

Im Sitzen lag das mittlere Urinvolumen bei 391 ml, während im Stehen durchschnittlich 377 ml gemessen wurden. Diese Differenz von rund 15 ml erwies sich als statistisch nicht signifikant.

Ein Äquivalenztest mit einer vorgegebenen Grenze von 2,5 ml/s wurde zwar formal nicht bestätigt, die gemessene Differenz betrug jedoch lediglich rund 1,5 ml/s. Zudem trat der maximale Harnstrahl im Sitzen rund 3 Sekunden früher auf, was die Studienautoren als klinisch wenig bedeutsam einstuften. Im Stehen dauerte es im Mittel 3,32 Sekunden länger bis zum Erreichen des Spitzenflusses.

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Nach dem rechnerischen Ausschluss eines extremen Ausreißers von 44,9 Sekunden reduzierte sich diese Spanne auf 2,65 Sekunden, was sich nach einer statistischen Korrektur ebenfalls als nicht signifikant darstellte. Zugleich existieren frühere Hinweise darauf, dass bei Männern unter 50 Jahren im Sitzen ein vermehrtes Nachtropfen nach dem Urinieren auftreten kann.

Relevanz der Körperhaltung bei Vorerkrankungen der Prostata

Die Befunde bei gesunden Teilnehmern decken sich weitgehend mit einer früheren Metaanalyse aus dem Jahr 2014, die elf Studien im Fachblatt PLOS ONE auswertete. Auch dort wurde bei gesunden Männern kein relevanter Unterschied zwischen beiden Haltungen festgestellt. Anders verhält es sich hingegen bei älteren Betroffenen mit Symptomen des unteren Harntrakts (LUTS), wie sie häufig infolge einer gutartigen Prostatavergrößerung auftreten.

Laut der Metaanalyse von 2014 wiesen betroffene Patienten im Sitzen ein signifikant geringeres Restharnvolumen auf, mit rund 25 ml weniger Restharn nach der Blasenentleerung.

Eine niederländische Arbeit von Ype de Jong bei Männern ab etwa 50 Jahren mit Harnwegsproblemen zeigte ebenfalls, dass die sitzende Haltung den maximalen Harnfluss messbar verbessert, zu einer vollständigeren Blasenentleerung führt und den resturin verringert.

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Allerdings zeichnet die Fachliteratur kein völlig einheitliches Bild: Eine jordanische Studie aus dem Jahr 2020 mit 194 Teilnehmern, die an einer vergrößerten Prostata litten, ermittelte im Stehen einen schnelleren Urinfluss und weniger Restharn. Eine allgemeine Empfehlung für Betroffene lässt sich daraus bislang nicht ableiten.

Kulturelle Unterschiede und praktische Aspekte

Neben physiologischen Faktoren spielen bei der Wahl der Haltung auch persönliche und kulturelle Gewohnheiten eine erhebliche Rolle. Eine internationale Umfrage unter 7000 Teilnehmern, über die in The Conversation berichtet wurde, dokumentiert deutliche geografische Unterschiede im Miktionsverhalten.

Während in den USA lediglich 10 Prozent der befragten Männer die sitzende Position bevorzugten, gaben in Deutschland rund 40 Prozent an, sich beim Wasserlassen überwiegend hinzusetzen. Medizinisch bleibt die Haltung bei gesunden Männern vor allem eine Frage des individuellen Komforts.