Blutdruckdiagnose bei Frauen: Bis zu 50 Prozent erkranken vor dem 60. Lebensjahr

Medizinische Berichte verdeutlichen den engen Zusammenhang zwischen dem hormonellen Wandel während der Wechseljahre und einem deutlichen Anstieg des Blutdrucks. Fachleute fordern vor diesem Hintergrund eine erhöhte diagnostische Aufmerksamkeit, die insbesondere auch jüngere Patientinnen früher in den Blick nehmen sollte.

Gefäßveränderungen und der Einfluss des Östrogenspiegels

Vor dem Einsetzen der Wechseljahre ist etwa jede zwölfte Frau von Bluthochdruck betroffen, während es danach fast jede dritte ist, wie Dr. Lea-Marie Köhler vom Berufsverband der Frauenärzte darlegt. Für diese Entwicklung ist vor allem der sinkende Östrogenspiegel verantwortlich.

Das Hormon hält die Blutgefäße flexibel; geht es zurück, beschleunigt sich die Versteifung der Gefäße. Zusammen mit der allgemeinen Gefäßalterung spricht Prof. Markus van der Giet von der Deutschen Hochdruckliga von einer Doppelalterung. Ab einem Alter von etwa 60 Jahren liegen Frauen beim systolischen Blutdruckwert vor den Männern.

Zu den klinischen Risikofaktoren für eine spätere Hypertonie zählen unter anderem Präeklampsie, Schwangerschaftsdiabetes, mehrere Fehl- oder Frühgeburten, Autoimmunerkrankungen sowie eine familiäre Veranlagung für Bluthochdruck. Tritt die Menopause vor dem 40. Lebensjahr ein, steigt das Hypertonierisiko um 12 Prozent, wobei die Risikospitze bei Frauen zwischen Ende 20 und Mitte 30 liegt.

Bei Frauen nach einer chirurgischen Entfernung der Eierstöcke zeigte sich hingegen kein vergleichbarer Blutdruckanstieg; in entsprechenden Arbeiten wird daher eine Hormontherapie bis zum Erreichen des natürlichen Menopausenalters befürwortet. Grundsätzlich ersetzt eine Hormonersatztherapie jedoch kein klassisches Blutdruckmedikament.

Frühere Gefäßveränderungen bei Frauen

Eine im September 2026 im Fachjournal „Hypertension“ veröffentlichte Untersuchung analysierte Daten der Framingham Heart Study mit über 9.500 Teilnehmenden – darunter 6.500 Frauen und 3.000 Männer – über einen Verlauf von 14 Jahren.

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Demnach beginnt der Anstieg des Pulsdrucks, der die Differenz zwischen dem systolischen und dem diastolischen Wert beschreibt, bei Frauen bereits im Alter von 37 bis 39 Jahren. Bei Männern setzt dieser Prozess erst mit etwa 47 Jahren ein und damit rund zehn Jahre später.

Ab dem 60. Lebensjahr weisen Frauen einen höheren Pulsdruck auf als Männer, wobei ein früher oder später Eintritt der Menopause diesen spezifischen Verlauf laut den Studiendaten nicht beeinflusst.

Zusätzlich verweisen Daten von Maas et al. aus dem European Heart Journal darauf, dass bis zu 50 Prozent der Frauen vor dem 60. Lebensjahr Bluthochdruck entwickeln. Dennoch wird die Erkrankung bei ihnen weiterhin schlechter erkannt und seltener adäquat behandelt als bei Männern.

Diagnose, Medikation und Lebensphasen

Nach Einschätzung von Prof. Marion Kiechle vom TUM Klinikum Rechts der Isar kann der sinkende Östrogenspiegel während der Wechseljahre auch die Verstoffwechselung und Wirkung von Antidepressiva sowie Blutdrucksenkern verändern.

Die Deutsche Diabetes Gesellschaft rät Frauen in dieser Phase zu einem umfassenden Stoffwechsel-Check, der Nüchternglukose beziehungsweise HbA1c, Blutdruck, Blutfette, Körpergewicht, Taillenumfang und Leberwerte umfasst.

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Laut der Präsidentin der Fachgesellschaft, Prof. Julia Szendrödi, haben Frauen mit einer Menopause vor dem 45. Lebensjahr ein um rund 30 Prozent höheres Risiko für Typ-2-Diabetes, da hormonelle Defizite Fettansammlungen am Bauch sowie Insulinresistenzen begünstigen.

Zur Strukturierung der Risiken haben US-Fachgesellschaften wie AHA, AAP, ACOG und SMFM ein fünfstufiges Lebensphasen-Rahmenwerk für die kardiovaskuläre Gesundheit im Journal Circulation publiziert. Es reicht von der Perimenarche (etwa 8 bis 15 Jahre) über ovarielle Zyklen (etwa 15 bis 44 Jahre) bis zur Perimenopause (etwa 45 bis 51 Jahre) und der Postmenopause ab durchschnittlich 51 Jahren, die rund 40 Prozent der weiblichen Lebensspanne ausmacht.

Schwangerschaften gelten dabei als modifizierendes Ereignis, und unregelmäßige Zyklen können laut Dr. Amanda Marma Perak ein Indikator für ein polyzystisches Ovarialsyndrom und Gefäßrisiken sein.

Setzen sich aktuelle Entwicklungen fort, prognostiziert das Rahmenwerk für das Jahr 2050, dass 59 Prozent der erwachsenen Frauen unter Hypertonie, 61 Prozent unter Adipositas, 25 Prozent unter Diabetes und 14 Prozent unter kardiovaskulären Erkrankungen leiden könnten. Zur Gegensteuerung empfehlen Fachkreise regelmäßige Blutdruckmessungen.

Bei komplexen Therapieregimen kann zudem eine Single-Pill-Behandlung mit zwei bis drei Wirkstoffen in einer Tablette die Therapietreue unterstützen. Während bis zu 80 Prozent der Hypertonie-Betroffenen eine Kombinationstherapie benötigen, werden beispielsweise in Tschechien 60 Prozent lediglich mit einer Monotherapie behandelt.

Patientinnen und Patienten mit dauerhaft verfehlten Zielwerten – bei einer systolischen Abweichung von 10 mmHg – tragen ein um 53 Prozent höheres kardiovaskuläres Risiko.