Blutdrucksenker: TIME-Studie findet keinen Vorteil für Abend- oder Morgengabe

Die Behandlung der arteriellen Hypertonie erfordert ein präzises Zusammenspiel aus verlässlicher Medikamenteneinnahme, passender Wirkstoffwahl und Wachsamkeit gegenüber plötzlichen Entgleisungen. Aktuelle medizinische Ratgeber und Fachgesellschaften widmen sich verstärkt der Frage, wann Blutdrucksenker eingenommen werden sollten, wie moderne Wirkstoffe wie Candesartan greifen und wie gefährliche Blutdruckspitzen entstehen.

Einnahmezeitpunkt: Routine schlägt Tageszeit

In der Praxis stand lange die Debatte im Raum, ob eine Einnahme am Morgen oder am Abend größere Schutzwirkungen bietet. Die im Jahr 2019 im European Heart Journal veröffentlichte HYGIA-Studie an rund 19.000 Patienten über sechs Jahre hatte zunächst ein niedrigeres kardiovaskuläres Risiko bei abendlicher Gabe nahegelegt.

Allerdings sah sich diese Untersuchung erheblicher methodischer Kritik ausgesetzt; die Deutsche Hochdruckliga stufte die Daten als sehr unglaubwürdig ein.

Neuere Untersuchungen zeichnen ein anderes Bild: Die TIME-Studie aus dem Jahr 2022 begleitete rund 21.000 Patienten über einen Zeitraum von 5,2 Jahren. Dabei traten Herzinfarkte oder Schlaganfälle bei 3,4 Prozent der Probanden mit abendlicher Einnahme und bei 3,7 Prozent derer mit morgendlicher Einnahme auf – ein Unterschied ohne statistische Signifikanz.

Auch eine kanadische Studie im Fachjournal JAMA aus dem Jahr 2025 stellte keinen Einfluss des Einnahmezeitpunkts auf das Herzinfarkt-, Schlaganfall- oder Sterberisiko fest.

Fachgesellschaften betonen daher, dass vor allem die regelmäßige Einnahme zu einem stets gleichbleibenden Zeitpunkt entscheidend ist; keinesfalls sollten Präparate eigenmächtig abgesetzt werden. Eine Ausnahme bilden sogenannte Nondipper, bei denen der Blutdruck nachts nicht physiologisch abfällt.

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Zwar kann hier eine Abenddosis erwogen werden, sie steigert bei älteren Menschen jedoch das Sturzrisiko. Die Deutsche Hochdruckliga rät dazu, eine abendliche Gabe nur nach einer ambulanten Langzeitblutdruckmessung (ABDM) vorzunehmen.

Wirkmechanismus und Einsatz von Candesartan

Unter den medikamentösen Therapieoptionen nimmt Candesartan Cilexetil einen festen Platz ein. Als Angiotensin-II-Rezeptorblocker (ARB) hemmt der Wirkstoff die Bindung von Angiotensin II, fördert die Vasodilatation und senkt dadurch den peripheren Gefäßwiderstand sowie den Blutdruck.

Eingesetzt wird die Substanz primär bei essenzieller Hypertonie sowie bei chronischer Herzinsuffizienz mit reduzierter linksventrikulärer systolischer Funktion. In diesem Bereich kann der Wirkstoff Krankenhausaufenthalte verringern und die Überlebensrate steigern.

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Eine Kombination mit Diuretika verstärkt die blutdrucksenkende Wirkung zusätzlich. Der Einsatz von Fixkombinationen hilft dabei, die Therapietreue der Betroffenen im Alltag zu sichern. Nebenwirkungen fallen meist mild aus, am häufigsten berichten Patienten über Schwindel und Müdigkeit.

Plötzliche Spitzen, hypertensive Krisen und Notfälle

Treten unvorhergesehene Blutdruckentgleisungen auf, kommen laut der Deutschen Herzstiftung zahlreiche Faktoren als Auslöser infrage. Häufig liegen vergessene, falsch dosierte oder abgesetzte Medikamente vor. Auch Wechselwirkungen mit Schmerzmitteln wie Ibuprofen oder Diclofenac schwächen die Wirkung von Blutdrucksenkern ab.

Weitere Ursachen sind hormonelle Störungen, Schilddrüsenerkrankungen, Aortenisthmusstenosen, Nierenarterienverengungen, Schlafapnoe oder Substanzen wie Kortison, Antidepressiva, Sympathomimetika, Erythropoetin und die Antibabypille.

Die Mayo Clinic verweist zudem auf Nebennierentumore wie das Phäochromozytom; ebenso treiben Kokain, Amphetamine, starker Stress, Alkohol und Lakritze die Werte in die Höhe.

Die Cleveland Clinic unterscheidet zwischen zwei Schweregraden:
- Hypertensive Krise: Sehr hohe Werte ohne akute Organschäden. Bei Werten von über 200/100 mmHg ohne oder mit nur leichten Beschwerden sollten sich Betroffene hinlegen und nach 15 bis 30 Minuten erneut messen.
- Hypertensiver Notfall: Neben extremen Werten – meist mit einem oberen Wert zwischen 200 und 220 mmHg und einem unteren Wert von 100 bis 120 mmHg – liegen akute Schäden an Herz, Aorta, Gehirn, Augen oder Nieren vor. In diesem Fall muss sofort der Notruf gewählt werden.

Als Warnzeichen gelten Brustschmerz, Atemnot, Schwindel, Seh- oder Sprachstörungen, Übelkeit, Erbrechen, Nasenbluten, Benommenheit, Krampfanfälle und Lähmungserscheinungen. Zur verlässlichen Verlaufskontrolle empfiehlt die München Klinik, den Blutdruck dreimal täglich zu verschiedenen Zeiten zu messen und dabei darauf zu achten, dass sich die Manschette auf Herzhöhe befindet.

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