Chronische Schmerzen: A-IMST zeigt Wirkung noch neun Monate nach Therapie

Rund 1.800 Fachleute versammelten sich vom 21. bis 24. Oktober 2026 in Mannheim zum Deutschen Schmerzkongress. Unter dem Leitthema Wandel bewegt diskutierten die Experten neue wissenschaftliche Erkenntnisse, Versorgungsmodelle und therapeutische Entwicklungen in der Schmerzmedizin.

Chronische Schmerzen stellen das Gesundheitssystem weiterhin vor erhebliche Herausforderungen: Etwa 17 Prozent der Menschen sind davon betroffen, wobei die durchschnittliche Krankheitsdauer bei rund 7 Jahren liegt. Die Prävalenz der Fibromyalgie wird auf mehr als 2 Prozent beziffert.

Interdisziplinäre Versorgung und innovative Therapieformen

Ein zentraler Schwerpunkt der Tagung lag auf strukturierten Behandlungsprogrammen. Vorgestellt wurden unter anderem Ergebnisse des Projekts PAIN 2.0, das unter Beteiligung des Universitätsklinikums Schleswig-Holstein (UKSH) in Lübeck über den Innovationsfonds des Gemeinsamen Bundesausschusses (G-BA) gefördert wird. Das zehnwöchige modulare Programm A-IMST kombiniert Medizin, Physiotherapie sowie Psychologie.

Laut Dr. Ulrike Kaiser verbessert der Ansatz die Gesundheitskompetenz der Betroffenen und reduziert Schmerzen sowie funktionelle Einschränkungen, wobei positive Effekte bis zu 9 Monate nach Abschluss nachweisbar blieben.

Getragen wird PAIN 2.0 von einem Konsortium aus Deutscher Schmerzgesellschaft und Barmer gemeinsam mit 22 Einrichtungen. Der entsprechende Ergebnisbericht liegt dem G-BA bereits vor, verbunden mit der Perspektive auf eine Übernahme in die reguläre Versorgung.

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Neben multimodalen Konzepten standen auch digitale und alltagsnahe Interventionen im Fokus. Erste Studien zum Einsatz von Virtual Reality belegen zwar eine signifikante Schmerzreduktion, allerdings ist die derzeitige Datenlage noch begrenzt, und Nebenwirkungen wie Cybersickness bleiben möglich.

Eine gemeinsame Untersuchung des UKSH Kiel und der Ludwig-Maximilians-Universität München an 30 gesunden Erwachsenen mit akuten Rückenschmerzen untersuchte zudem Umwelteinflüsse: Wie Erstautor Finn Jonasson darlegte, senkte ein 20-minütiger Spaziergang in Grünräumen die schmerzbezogene Angst signifikant, wenngleich sich bei der reinen Schmerzintensität keine statistischen Unterschiede zeigten.

Migränetherapie und Belastung durch Schlafmangel

Häufige Schmerzerkrankungen wie Migräne bildeten ein weiteres Schwerpunktthema. Den vorgestellten Daten zufolge erfüllen 15 Prozent der Frauen und 6 Prozent der Männer die Kriterien für eine Migräne; im berufstätigen Alter steigt dieser Anteil bei Frauen auf 25 bis 30 Prozent.

In Vergleichsstudien zeigten sich der CGRP-Antikörper Erenumab sowie das Gepant Atogepant dem Wirkstoff Topiramat hinsichtlich Wirksamkeit und Verträglichkeit überlegen. Zugleich übte PD Dr. Lars Neeb, Präsident der Deutschen Migräne- und Kopfschmerzgesellschaft (DMKG), deutliche Kritik an bestehenden Rabattverträgen bei Migränemedikamenten, da diese die Versorgung beeinträchtigen könnten.

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Zudem beleuchtete Dr. Anke Diezemann-Prößdorf aus Mainz den engen Zusammenhang zwischen Schlafqualität und Schmerzempfinden. Drei von vier Menschen mit chronischen Schmerzen leiden demnach unter Schlafstörungen. Schlafmangel beeinträchtige insbesondere die zentrale Schmerzverarbeitung negativ und führe zu einem leichten Anstieg des Stresshormons Cortisol.

Erkenntnisse zur Schmerzbelastung nach Operationen

Auf dem Kongress wurden auch aktuelle Registerdaten zur stationären Versorgung präsentiert. Forschende des Universitätsklinikums Jena analysierten Datensätze des QUIPS-Registers von 117.231 Personen aus 137 Kliniken.

Die Auswertung ergab, dass Patientinnen und Patienten nach Kaiserschnittentbindungen, Tonsillektomien und bestimmten Hernienoperationen am ersten postoperativen Tag zu den am stärksten von Schmerzen betroffenen Gruppen zählen. Die Daten verdeutlichen den fortlaufenden Bedarf an optimierten postoperativen Behandlungsstandards in deutschen Krankenhäusern.