Crash-Diäten: 500 Kilokalorien am Tag verdreifachen das Gallensteinrisiko

Eine sinkende Zahl auf der Personenwaage wird im Alltag häufig mit einem erfolgreichen Abbau von Körperfett gleichgesetzt. Aktuelle Analysen und medizinische Fachberichte verdeutlichen jedoch, dass reiner Gewichtsverlust keineswegs mit einem gezielten Fettabbau einhergehen muss.

Da das Gesamtkörpergewicht neben Fettgewebe auch aus Muskelmasse, Wasser und Knochen besteht, liefert der reine Gewichtswert nur ein unvollständiges Bild über den tatsächlichen Gesundheitszustand und die physische Form.

Warum die Waage allein kein verlässlicher Indikator ist

Ein Gewichtsverlust führt nicht automatisch zu einer sichtbaren Reduktion von Bauchfett. Wie Fachberichte hervorheben, verliert der Körper bei einer schnellen Gewichtsabnahme oft vor allem Wasser, Glykogen und wertvolle Muskelmasse statt Fettgewebe.

Zudem lässt sich der Fettabbau nicht an einzelnen Körperstellen gezielt steuern, da er primär durch genetische Veranlagungen und hormonelle Faktoren bestimmt wird. Auch scheinbare Zunahmen am Bauch können auf Blähungen zurückgehen oder durch erhöhte Cortisolwerte infolge von chronischem Schlafmangel und Stress verstärkt werden.

Gleichzeitig greift die isolierte Betrachtung des Body-Mass-Index (BMI) bei der Einschätzung von Gesundheitsrisiken zu kurz, da er die Fettverteilung nicht erfasst. Insbesondere viszerales Bauchfett gilt als metabolisch aktiv und fördert Insulinresistenz, Typ-2-Diabetes sowie Herz-Kreislauf-Erkrankungen, während Fett an Hüfte und Beinen teils protektive Eigenschaften besitzt.

Eine Auswertung von 27 Studien aus dem Jahr 2024 belegt, dass vermehrtes viszerales Fett das Risiko für Herzkrankheiten, Schlaganfälle, Herzinsuffizienz und Bluthochdruck steigert.

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Die Grenzen herkömmlicher Messmethoden belegt auch die sogenannte ABCD-Studie der Universität Palermo unter 495 Studierenden, die auf dem SIO-Kongress vorgestellt wurde: Bei 9,3 Prozent der Teilnehmer wurden Stoffwechselstörungen diagnostiziert.

Davon wiesen 19 von 46 Fällen (41,3 Prozent) einen normalen BMI auf; rund 40 Prozent der Jugendlichen mit Stoffwechselrisiken galten demnach als normalgewichtig. Auch das Taillen-Größe-Verhältnis unterschied bei Normalgewichtigen nicht zuverlässig zwischen gesunden und gestörten Stoffwechselprofilen, weshalb der Körperfettanteil den entscheidenden Faktor darstellte.

Fachmediziner raten daher zur Messung des Taillenumfangs: Als Risikobereich gelten Werte über 102 Zentimetern bei Männern und über 88 Zentimetern bei Frauen, während Werte unter 94 Zentimetern beziehungsweise unter 80 Zentimetern als gesund eingestuft werden.

Muskelmasse, Stoffwechsel und Trainingssteuerung

Ein zentrales Missverständnis betrifft die Beziehung zwischen Muskel- und Fettmasse. Muskel- und Fettgewebe sind zwei völlig unterschiedliche Gewebearten; eine direkte biochemische Umwandlung ineinander ist unmöglich, wie der Muskelphysiologe Leigh Breen von der Universität Leicester darlegt.

Lässt das Training nach, verringert sich die Muskelmasse und folglich der Energieverbrauch. Wird die Kalorienaufnahme nicht entsprechend gesenkt, entsteht ein Energieüberschuss, der als Fett gespeichert wird. Bereits eine Trainingspause von zwei Wochen kann die Zusammensetzung des Körpers nachteilig verändern.

Um die Muskelmasse während einer Gewichtsreduktion zu schützen, betonen Mediziner wie die Endokrinologin Pilar García Durruti vom Ruber Internacional Centro Médico Habana in Madrid die Notwendigkeit von ausreichend Protein, anaerobem Krafttraining und fachlicher Begleitung.

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Reines Gehen genüge für den Muskelerhalt nicht. Besondere Aufmerksamkeit erfordere der Einsatz moderner GLP-1-Agonisten: Da diese Medikamente den Appetit stark dämpfen, bestehe die Gefahr einer unzureichenden Eiweißzufuhr, was einen individuellen Ernährungsplan erforderlich mache.

Ernährungsexperten wie Julio Sabio weisen zudem darauf hin, dass kein Lebensmittel für sich genommen Fett verbrennen könne und Ausdauertraining allein nicht ausreiche. Für eine nachhaltige Veränderung empfehlen Fachleute Krafttraining an etwa drei Tagen pro Woche, tägliche Spaziergänge von mindestens 30 Minuten, mindestens sieben Stunden Schlaf sowie eine kontinuierliche, proteinbetonte Ernährung ohne extreme Verbote.

Risiken von Crash-Diäten

Radikale Reduktionsdiäten bieten auch langfristig keinen messbaren Vorteil. In einer Studie mit 200 Adipositas-Patienten wiesen Probanden mit schnellem Gewichtsverlust über 12 Wochen und Teilnehmer mit moderater Abnahme über 36 Wochen nach einem Beobachtungszeitraum von 144 Wochen eine praktisch identische Wiederzunahme auf.

Zudem verdreifachte eine extreme Energierestriktion mit 500 Kilokalorien pro Tag das Risiko für symptomatische Gallensteine im Vergleich zu einer moderaten Diät mit 1.200 bis 1.500 Kilokalorien.

Für eine fundierte Verlaufskontrolle empfehlen Experten daher, den Blick über mehrere Wochen hinweg auf Parameter wie die Passform der Kleidung, den Taillenumfang und die körperliche Leistungsfähigkeit zu richten, statt kurzfristige Schwankungen auf der Personenwaage überzubewerten.