CRP bei Rheuma: DGRh rät zum Herz-Kreislauf-Check am 12. Oktober

Fachbeiträge heben die wachsende klinische Relevanz von Entzündungsmarkern wie dem C-reaktiven Protein für die Früherkennung rheumatologischer und neurologischer Erkrankungen hervor. Sowohl in der Notfall- und Intensivmedizin als auch bei der Betreuung chronischer Erkrankungen liefern serologische Parameter wichtige Hinweise auf das Ausmaß von Gewebeschäden und den Verlauf von Entzündungsprozessen.

Die Rolle des C-reaktiven Proteins in der Akutdiagnostik

Das C-reaktive Protein (CRP) ist ein Akutphase-Protein, das in der Leber synthetisiert wird. Nach einem auslösenden Ereignis, etwa einer Gewebeschädigung oder einer Infektion, steigt die Konzentration im Blut bereits nach 4 bis 6 Stunden messbar an. Der physiologische Normalbereich liegt bei 0 bis 5 mg/L. Werte von mehr als 10 mg/L gelten in der klinischen Bewertung als pathologisch.

Ein deutlicher Anstieg auf über 100 mg/L fungiert in der klinischen Routine als Signal für weiterführende diagnostische Abklärungen. Werte in dieser Höhe werden am häufigsten durch bakterielle Infektionen wie Pneumonien, Pyelonephritiden oder Appendizitiden hervorgerufen.

Demgegenüber können Werte um etwa 50 mg/L auch mit viralen Infektionen vereinbar sein. Standard-CRP-Messungen erfassen systemische Entzündungen ab 10 mg/L, während hochempfindliche Tests (hs-CRP) vor allem zur Beurteilung des kardiovaskulären Gesamtrisikos eingesetzt werden.

Bei komplikationslosem Verlauf nach chirurgischen Eingriffen sinken die Werte wieder; anhaltend erhöhte Werte weisen hingegen auf sekundäre bakterielle Komplikationen hin. Das Protein liefert jedoch keine eigenständige Diagnose, weshalb sich therapeutische Schritte primär gegen die zugrunde liegende Ursache richten.

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Kardiovaskuläre Risiken bei rheumatischen Erkrankungen

Bei Autoimmunerkrankungen wie rheumatoider Arthritis, systemischem Lupus erythematodes (SLE) und Spondylitis ankylosans spiegelt der CRP-Wert die Krankheitsaktivität wider. Vor diesem Hintergrund rät die Deutsche Gesellschaft für Rheumatologie (DGRh) anlässlich des Welt-Rheuma-Tags am 12. Oktober dazu, das Herz-Kreislauf-Risiko bei entzündlich-rheumatischen Erkrankungen gemäß S3-Leitlinie frühzeitig ärztlich untersuchen zu lassen.

In Deutschland leben Schätzungen zufolge rund 1,8 Millionen Erwachsene mit einer entzündlich-rheumatischen Erkrankung. Auf die rheumatoide Arthritis und auf Spondyloarthritiden entfallen dabei jeweils etwa 700.000 Betroffene.

Die chronischen Entzündungsprozesse gehen mit einer erhöhten vaskulären Belastung einher: Nach Angaben der Fachgesellschaft ist das Herzinfarktrisiko bei Menschen mit rheumatoider Arthritis um rund 40 Prozent erhöht. Bei Spondyloarthritiden liegt dieses Risiko je nach vorliegender Auswertung zwischen 21 Prozent und 51 Prozent höher, verbunden mit einem moderat gesteigerten Schlaganfallrisiko.

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Markerprofile bei akuten neurologischen Schädigungen

Über die Rheumadiagnostik hinaus gewinnen Markerprofile bei neurologischen Schädigungen zunehmend an Bedeutung. Bei akuten Ereignissen wie Hirnschäden erreicht das CRP seinen Höchstwert typischerweise 24 bis 48 Stunden nach dem Primärereignis.

Ergänzend kommen zellspezifische Proteine zum Einsatz, um neurologische Verläufe frühzeitig abzubilden. Hierzu zählt das Protein S100B mit einer Halbwertszeit von etwa 30 bis 120 Minuten, dessen Werte negativ mit der Glasgow Coma Scale (GCS) korrelieren.

Für die neuronenspezifische Enolase (NSE), die eine Plasma-Halbwertszeit von rund 24 Stunden aufweist, definieren Leitlinien von ERC und ESICM Grenzwerte zur Prognose: Ein Peak von mehr als 33 µg/L im Zeitraum von 48 bis 72 Stunden nach erfolgreicher Wiederbelebung (ROSC) zeigt mit einer Spezifität nahe 100 Prozent ein ungünstiges neurologisches Outcome an. Für verlässliche Bestimmungen muss eine Hämolyse der Proben vermieden und Serum oder Plasma innerhalb von 30 Minuten abgetrennt werden.

de | wissenschaft | 70291987 |