Demenzversorgung in Italien: Fast 75 Prozent bleiben ohne strukturierten Pfad

Eine wissenschaftliche Untersuchung von ALTEMS Advisory offenbart deutliche Schwachstellen bei der Versorgung von Demenzpatienten in Italien. Obwohl formale Programme in den Verwaltungen existieren, bleibt die operative Umsetzung in der Praxis lückenhaft.

Die Untersuchung von neun Regionen – Lombardia, Lazio, Veneto, Piemonte, Campania, Toscana, Puglia, Sardegna und Sicilia – wurde anlässlich einer parlament?????? Fachtagung in der Abgeordnetenkammer thematisiert, die von Annarita Patriarca aus der parlamentarischen Interfraktion für Neurowissenschaften und Alzheimer initiiert worden war.

Strukturelle Defizite und tiefes Nord-Süd-Gefälle

Nach Angaben von Eugenio Di Brino von ALTEMS Advisory befinden sich fast 75 Prozent der Demenzkranken in keinem strukturierten Versorgungspfad. Die medizinische Betreuung erweise sich stattdessen vielfach als fragmentiert.

Zudem zeigt die Erhebung gravierende regionale Unterschiede: Während im Norden des Landes 76 Prozent der Patienten Zugang zu den spezialisierten Zentren für kognitive Störungen und Demenzen (CDCD) haben, liegt dieser Wert im Süden lediglich bei 49 Prozent.

Noch deutlicher tritt die Diskrepanz bei integrierten diagnostisch-therapeutischen Pfaden (PDTA) zutage, über die 69 Prozent der Zentren im Norden, aber nur 27 Prozent im Süden und auf den Inseln verfügen.

Laut der Präsidentin der Organisation AIMA, Patrizia Spadin, befindet sich weniger als die Hälfte der diagnostizierten Patienten überhaupt in kontinuierlicher Betreuung durch die CDCD. Frühzeitige Diagnosen seien bislang auf wenige Zentren beschränkt, die sich überwiegend in Norditalien befinden.

Rückstände bei Biomarkern und moderner Diagnostik

In Italien leben laut ALTEMS Advisory rund 700.000 Alzheimer-Kranke, zudem sind mehr als 3 Millionen pflegende Angehörige betroffen. Weltweit stellen Demenzerkrankungen die siebte Todesursache dar.

Dennoch weisen die Versorgungsstrukturen erhebliche Lücken auf. Zwar gewährleisten rund 70 Prozent der Zentren den Zugang zum Netzwerk, doch bei Gentests und Fachuntersuchungen besteht deutlicher Nachholbedarf. Auch die Frühdiagnostik erfolgt uneinheitlich.

Besonders ausgeprägt sind die Defizite bei modernen Diagnoseverfahren: Daten des nationalen Gesundheitsinstituts ISS belegen, dass landesweit nur zwei von drei CDCD Zugang zu Amyloid-PET-Untersuchungen bieten; in den neun betrachteten Regionen schwankt diese Quote zwischen 48 Prozent und 92 Prozent.

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Noch seltener kommen Biomarker zum Einsatz: Liquor-Biomarker werden lediglich bei 7 Prozent der in den CDCD untersuchten Patienten genutzt, Serum-Biomarker sogar nur bei 5 Prozent.

Reformbedarf und Finanzierung neuer Therapieansätze

Mehr als zehn Jahre nach Verabschiedung des Nationalen Demenzplans verfügen laut ALTEMS Advisory lediglich 25 Prozent der Demenzpatienten in Pflegeheimen über einen Zugang zu spezialisierten Alzheimer-Modulen. Keine der untersuchten Regionen hatte zu Beginn des Projekts strukturierte Pfade für neuartige Anti-Amyloid-Therapien etabliert.

Bei der Bewertung der Regionen weisen das Veneto und die Toskana den am weitesten fortgeschrittenen Status auf, während sich Regionen wie Lombardia, Lazio, Sardegna und Puglia in einer Übergangsphase befinden. Campania und Sicilia schneiden fragiler ab.

Der Vizepräsident der Region Lombardia, Marco Alparone, wies auf den dringenden Bedarf an regional vergleichbaren Prozess- und Ergebnisindikatoren hin. Das italienische Gesundheitsministerium stellte am 21. September einen neuen Nationalen Demenzplan für den Zeitraum 2027 bis 2031 vor, dessen parlamentarisches und administratives Verfahren noch nicht abgeschlossen ist.

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Dieser Plan umfasst sieben Interventionsbereiche und legt Schwerpunkte auf Prävention, frühe biologische Diagnostik sowie Blut-Biomarker – Grundlagen, die für neue krankheitsmodifizierende Medikamente erforderlich sind. Während Anti-Amyloid-Therapien bei den Arzneimittelbehörden FDA und EMA bereits zugelassen sind, dauert die Prüfung durch die italienische Arzneimittelagentur AIFA an.

Finanziell wurde der staatliche Fonds für Alzheimer und Demenzen für den Dreijahreszeitraum 2024 bis 2026 auf rund 33,4 Millionen Euro aufgestockt, was gegenüber den 15 Millionen Euro der Periode 2021 bis 2023 mehr als einer Verdopplung entspricht.

Ergänzend fließen Mittel aus dem europäischen Aufbauplan PNRR in das Datenmanagement und die Interoperabilität. Die Studie von ALTEMS Advisory wurde von Lilly Italia, Roche SpA und Roche Diagnostics SpA finanziert.