Diabetes-Prävention: Lebensstiländerung senkt Risiko um 58 Prozent

Auffällige Blutzucker- und Stoffwechselwerte lassen sich durch gezielte Anpassungen des Lebensstils langfristig positiv beeinflussen. Medizinische Experten verweisen in diesem Zusammenhang vor allem auf die Hebel Ernährung, Schlaf und körperliche Aktivität.

In Deutschland behandeln Ärzte derzeit rund acht Millionen Menschen mit Diabetes, wobei Übergewicht, Bewegungsmangel und eine ungesunde Ernährungsweise als wesentliche Auslöser gelten. Als Richtwerte für den Nüchternblutzucker gelten Werte unter 100 mg/dl als normal, während 100 bis 125 mg/dl auf einen Prädiabetes hinweisen und ab 126 mg/dl der Verdacht auf Typ-2-Diabetes besteht.

Bewegung und Mahlzeitenabfolge zur Blutzuckerregulierung

Körperliche Aktivität entfaltet die schnellste blutzuckersenkende Wirkung. Bereits ein Spaziergang von 15 bis 20 Minuten direkt nach einer Mahlzeit flacht die Blutzuckerspitze messbar ab. Nachhaltigen Einfluss hat zudem die Zusammensetzung der Mahlzeiten. Eine Abfolge, bei der Gemüse, Eiweiß und Ballaststoffe vor den Kohlenhydraten verzehrt werden, kann den Anstieg dämpfen.

Eine Übersichtsarbeit des Deutschen Diabetes-Zentrums, die in der Fachzeitschrift Clinical Nutrition publiziert wurde und 18 randomisierte kontrollierte Studien auswertete, bestätigt diesen Mechanismus teilweise: Wer zuerst Gemüse und danach Kohlenhydrate aß, wies 30 und 60 Minuten nach dem Essen niedrigere Blutzucker- und Insulinwerte auf.

Nach rund zwei Stunden kehrte sich dieses Bild jedoch um und zeigte höhere Werte. Eine Ernährungswissenschaftlerin ordnete ein, dass die Reihenfolge die Stoffwechselreaktion vor allem kurzfristig beeinflusse.

Bei Typ-2-Diabetes gebe es zwar Hinweise auf Vorteile für den Langzeitblutzuckerwert HbA1c, diese seien methodisch jedoch unsicher. Da die analysierten Studien meist klein waren und überwiegend mit jungen, gesunden Menschen in Japan durchgeführt wurden, lässt sich daraus bisher keine allgemeine Empfehlung ableiten.

Prävention durch Ernährung und Gewichtsreduktion

Dass Lebensstiländerungen medikamentösen Ansätzen überlegen sein können, zeigte bereits die US-amerikanische Diabetes-Präventionsstudie mit 3.234 Teilnehmenden. Eine Umstellung der Lebensgewohnheiten senkte das Risiko für Typ-2-Diabetes um 58 Prozent, während der Wirkstoff Metformin eine Risikosenkung um 31 Prozent erzielte.

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Voraussetzung hierfür war eine Gewichtsabnahme von 5 bis 7 Prozent. Laut US-Forschung halbiert eine Gewichtsabnahme von 7 Prozent nach vier Jahren das Risiko für diabetische Komplikationen; Fachärzte betonen zudem, dass ein Gewichtsverlust von 15 Prozent die Stoffwechselwerte deutlich verbessert.

Bei der Lebensmittelauswahl unterstützen bestimmte Nährstoffe die Stoffwechselkontrolle: Der lösliche Ballaststoff Beta-Glucan in Hafer hilft bei der Blutzuckerregulierung und senkt den Cholesterinspiegel.

Auch Hülsenfrüchte stabilisieren den Blutzucker. Gemüse wie Spitzkohl weist mit 20 Kilokalorien pro 100 Gramm eine sehr geringe Energiedichte auf, während Fisch über einen niedrigen glykämischen Index verfügt.

Im Bereich ergänzender Therapien zeigte zudem eine offene Studie der University of Technology Durban aus dem Jahr 2016 an 24 Probanden ohne Kontrollgruppe, dass ein Jambulbaum-Extrakt als Ergänzung zu Metformin den Blutzucker binnen 13 Wochen um bis zu 24 Prozent reduzieren konnte.

Fettleber und metabolisches Syndrom frühzeitig erkennen

Stoffwechselentgleisungen stehen häufig im Zusammenhang mit dem metabolischen Syndrom. Dieses liegt vor, wenn mindestens drei von fünf Kriterien erfüllt sind: ein Taillenumfang von über 90 Zentimetern bei Männern beziehungsweise über 80 Zentimetern bei Frauen, ein Blutdruck über 130/85 mmHg, ein Nüchternblutzucker über 100 mg/dl, Triglyceride über 150 mg/dl oder ein HDL-Cholesterinwert unter 40 mg/dl bei Männern sowie unter 50 mg/dl bei Frauen.

Zudem leidet nach Angaben der Deutschen Leberstiftung rund ein Drittel der Erwachsenen in Deutschland an einer oft unbemerkten Fettleber. Die sogenannte hepatische Steatose kann in eine Leberzirrhose übergehen und begünstigt Typ-2-Diabetes, Bluthochdruck sowie Übergewicht.

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Als Ursache gilt vor allem kalorienreiche Nahrung mit viel Zucker, Fruchtzucker, Weißmehl und Fertiggerichten. Mediziner raten Betroffenen daher, Alkohol drastisch zu reduzieren oder ganz zu meiden, verarbeitete Kohlenhydrate zu meiden und vermehrt auf Eiweißquellen wie Linsen, Hülsenfrüchte, Joghurt oder Hüttenkäse zu setzen.

Wie eng Ernährung und Veranlagung verknüpft sind, unterstreicht eine im Fachjournal PLOS One veröffentlichte Untersuchung an 1.020 Erwachsenen aus dem indischen Chennai. Bei Probanden mit höherem genetischem Risiko – ermittelt über Varianten der Gene TCF7L2 und FTO – ging eine geringe Ernährungsqualität mit ungünstigeren Gesamt- und LDL-Cholesterinwerten einher.

Bei besserer Ernährungsqualität war dieser Unterschied nicht in gleicher Weise feststellbar. Aufgrund des Querschnittsdesigns und kleiner Effektgrößen liefert die Untersuchung zwar keinen Kausalnachweis, stützt jedoch die Bedeutung einer hohen Ernährungsqualität für das Stoffwechselprofil.