Diabetes und Geschlecht: 70% der PMOS-Fälle bleiben unentdeckt

Das betonten Fachleute auf einer Pressekonferenz des Verbands der Diabetes-Beratungs- und Schulungsberufe (VDBD) Mitte Juni. Biologische Faktoren wie Menstruationszyklus, Schwangerschaft und Menopause stellen spezifische Herausforderungen für die Blutzuckereinstellung dar. Gleichzeitig klaffen massive Lücken in der Datenlage und Versorgung von Patientinnen.

Gender Data Gap gefährdet Diagnosen

Frauen sind in klinischen Studien weiterhin unterrepräsentiert. Die Folge: Spezifische Krankheitsbilder werden oft zu spät erkannt. Besonders drastisch ist die Lage beim polyendokrinen metabolischen Ovarialsyndrom (PMOS, früher PCOS). Die Erkrankung betrifft etwa jede achte Frau – doch rund 70 Prozent der Fälle bleiben unentdeckt.

Die Stoffwechselwirkung ist enorm: Bei drei von vier normalgewichtigen und nahezu allen übergewichtigen betroffenen Frauen liegt eine Insulinresistenz vor. Das Risiko für Typ-2-Diabetes steigt um das Vierfache, das für Gestationsdiabetes verdoppelt sich. Ein im Juli veröffentlichter Leitlinienentwurf des britischen NICE-Instituts empfiehlt daher systematische Untersuchungen auf PMOS bei unregelmäßigen Zyklen und Anzeichen von Androgenüberschuss.

Zyklus und Menopause als Stellschrauben

Der weibliche Hormonhaushalt beeinflusst die Insulinempfindlichkeit über die gesamte Lebensspanne. In der Lutealphase des Menstruationszyklus steigt der Insulinbedarf um bis zu 15 Prozent. Die TIMES-Studie untersuchte an 350 Frauen über sechs Zyklen hinweg die Wirksamkeit zyklusadaptierter Algorithmen für die Insulinabgabe.

Auch die Menopause ist eine Zäsur: 67,4 Prozent der Frauen mit Typ-1-Diabetes berichteten in einer Untersuchung von veränderten Blutzuckerwerten nach der Menopause. Ein weiterer kritischer Punkt ist der Gestationsdiabetes: Betroffene Frauen haben ein sieben- bis zehnfach höheres Risiko, später an Typ-2-Diabetes zu erkranken.

Gender Health Gap bei Medikamenten

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Trotz der medizinischen Notwendigkeit klafft ein sogenannter Gender Health Gap in der Versorgung. Daten zeigen: Frauen bekommen moderne Wirkstoffklassen wie SGLT2-Hemmer oder GLP-1-Rezeptor-Agonisten (GLP-1-RA) rund ein Drittel seltener verschrieben als Männer.

Die Forschung setzt deshalb auf Präzisionsmedizin. Auf dem CEDA-Jahreskongress in Düsseldorf Ende Juni betonten Experten die Notwendigkeit einer subtypgerechten Behandlung. Ein Vorhersagemodell auf Basis von 200.000 Therapieverläufen zeigt das Potenzial: Eine geschlechtssensible Therapiewahl senkte das Risiko für ein Therapieversagen um 38 Prozent.

Parallel dazu laufen technologische Alternativen zu täglichen Injektionen. Seit Mai 2026 testen Forscher in den Niederlanden eine genbasierte Therapie in einer Phase-1/2-Studie. Sie soll die körpereigene GLP-1-Produktion im Pankreas anregen. Erste Ergebnisse werden für die zweite Jahreshälfte erwartet.

Hitze als zusätzliche Gefahr

Neben biologischen Faktoren beeinflussen Umweltbedingungen die Krankheitslast. Krankenkassen warnen zu Beginn des Monats vor Hitzeperioden: Bei Temperaturen über 30 Grad steigt das Risiko für Blutzuckerschwankungen und Dehydrierung. Diabetische Nervenschäden können die Hitzeverträglichkeit zusätzlich verschlechtern.

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In der Prävention zeigt sich ein komplexes Bild. Die Tübinger TULIP-Studie mit neunjähriger Nachbeobachtung belegt: Gewichtsabnahme verhindert nicht bei allen Patienten Diabetes. Personen mit ausgeprägter Insulinresistenz und hohem Leberfettgehalt entwickelten trotz einer Gewichtsreduktion von acht Prozent in 41 Prozent der Fälle einen Typ-2-Diabetes.

Die NCD Risk Factor Collaboration veröffentlichte im Juli im Fachjournal Lancet eine Analyse zum Einfluss von Medikamenten auf Begleiterkrankungen. Bei über 40-jährigen Adipösen nähern sich Blutdruck- und Cholesterinwerte zunehmend denen von Normalgewichtigen an – ein Effekt, der auf den verstärkten Einsatz von Statinen und Blutdrucksenkern zurückgeht. Bei jüngeren Erwachsenen zwischen 20 und 39 Jahren fehlt dieser Angleichungseffekt weitgehend.

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