Diabetes und Herz: Warum alle drei Koronararterien blockiert sein können

Diabetes gilt längst nicht mehr nur als Stoffwechselerkrankung. Fachleute weisen zunehmend darauf hin, dass dauerhaft hoher Blutzucker, Insulinresistenz und damit einhergehende systemische Entzündungen die Blutgefäße schädigen und so das Risiko für Herzinfarkte erhöhen.

Verschärft wird dieses Risiko häufig durch begleitend erhöhte Cholesterin- und Triglyzeridwerte sowie Bluthochdruck, die bei Diabetikern überdurchschnittlich oft gemeinsam auftreten.

Ein Fallbeispiel verdeutlicht das Ausmaß

Wie stark sich diese Mechanismen im Einzelfall auswirken können, zeigt der Fall eines 45-jährigen Patienten mit rund zehn Jahren Diabetes-Vorgeschichte, der seine Medikamente unregelmäßig eingenommen hatte.

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Eine Angiografie ergab, dass bei ihm alle drei Koronararterien vollständig blockiert waren – eine Bypass-Operation war in der Folge unumgänglich. Der Fall illustriert, wie unbemerkt und fortschreitend Gefäßschäden bei schlecht eingestelltem Diabetes verlaufen können, bis sie sich in einem akuten kardialen Ereignis manifestieren.

Mediziner raten zu regelmäßiger Vorsorge

Vor diesem Hintergrund empfehlen Ärzte regelmäßige Herzuntersuchungen für Menschen mit Diabetes. Ein Experte riet zu einem jährlichen Echokardiogramm beziehungsweise Herzcheck; bei stabilem Befund könne dieser Abstand im Einzelfall auch auf alle zwei Jahre ausgedehnt werden. Ziel solcher Kontrollen ist es, Gefäßveränderungen frühzeitig zu erkennen, bevor sie – wie im geschilderten Fall – zu einer vollständigen Blockade der Herzkranzgefäße führen.

Was auf zellulärer Ebene passiert

Die Mechanismen hinter diesem erhöhten Risiko werden auch auf molekularer Ebene zunehmend verstanden. Eine deutsche Studie, veröffentlicht 2024 in der Fachzeitschrift „Diabetes, Obesity and Metabolism“, zeigt, dass hohe Glukosewerte den Stoffwechsel von Herzmuskelzellen stören und ein Energiedefizit verursachen können.

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Hält die Glukoseakkumulation in den Zellen an, kann dies laut der Studie zum Zelltod führen – mit der Folge, dass die Pumpkraft des Herzens nachlässt und sich eine Herzinsuffizienz entwickeln kann.

Die Forscher der Studie betonten zugleich, dass Therapien, die gezielt den Glukoseeinstrom in die Herzmuskelzellen verhindern, bislang noch nicht ausreichend erforscht sind. Erschwerend kommt hinzu, dass entsprechende Symptome oft erst spät auftreten – wenn der Schaden am Herzmuskel bereits fortgeschritten ist.

Die Studie verweist zudem darauf, dass rund 90 Prozent der Menschen mit Diabetes an Typ-2-Diabetes erkrankt sind, jener Form, bei der die beschriebenen Stoffwechselstörungen besonders häufig im Zusammenspiel mit Übergewicht und Insulinresistenz auftreten.

Bedeutung für Betroffene

Zusammengenommen verdeutlichen die Beobachtungen aus der klinischen Praxis und die Erkenntnisse der Grundlagenforschung, dass Diabetes und Herz-Kreislauf-Gesundheit eng miteinander verknüpft sind. Für Betroffene bedeutet dies vor allem zweierlei: Eine konsequente, regelmäßige Medikamenteneinnahme bleibt zentral, um Gefäßschäden zu verlangsamen.

Gleichzeitig unterstreichen Mediziner die Bedeutung kardiologischer Routineuntersuchungen, da sich Schäden am Herzen – wie der geschilderte Fall einer vollständigen Dreifachblockade der Koronararterien zeigt – oft lange ohne spürbare Warnzeichen entwickeln können.

de | wissenschaft | 70219538 |