Diabetes und Nieren: Früherkennung kann Dialysebedarf um bis zu 13 Jahre verzögern

Anlässlich des Weltdiabetestags 2026 rückt das Zusammenspiel von Stoffwechsel- und Gefäßerkrankungen in den Fokus der medizinischen Versorgung. Nach Angaben des Kuratoriums für Dialyse und Nierentransplantation (KfH) gilt Diabetes als die häufigste Ursache für chronische Nierenerkrankungen.

In Deutschland leben rund 11 Millionen Menschen mit Diabetes, von denen schätzungsweise 30 bis 40 Prozent im Verlauf der Erkrankung eine Nierenschädigung entwickeln. Als wesentliche Risikofaktoren gelten dauerhaft erhöhte Blutzuckerwerte sowie Bluthochdruck. Prof. Dr. Michael Masanneck vom KfH betonte in diesem Kontext den Leitgedanken, Nierenschutz vor Nierenersatz zu stellen.

Hohe Dunkelziffer und schleichender Verlauf

Sowohl Typ-1- als auch Typ-2-Diabetes steigern die Gefahr renaler Folgeschäden, die über lange Zeiträume hinweg symptomlos verlaufen können. Nach Erhebungen des Robert Koch-Instituts ist bei rund 10 Prozent der Erwachsenen in Deutschland – etwa 7 Millionen Personen – ein Diabetes diagnostiziert, wobei Fachleute von einer hohen Dunkelziffer ausgehen.

Mehr als 90 Prozent der Fälle entfallen auf Typ-2-Diabetes. Nach Angaben des Statistischen Bundesamts beliefen sich die direkten Krankheitskosten für Diabetes in Deutschland im Jahr 2020 auf über 7 Milliarden Euro.

Auch internationale Daten belegen die Dimension der Folgeschäden. Fachberichte der Plattform tellmed.org verweisen darauf, dass rund 25 Prozent der Menschen mit Diabetes bereits eine chronische Nierenerkrankung (CKD) aufweisen und geschätzt 40 Prozent sie im Laufe des Lebens entwickeln.

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Demnach ist etwa ein Drittel der erwachsenen Diabetes-Patienten von CKD betroffen. Neben Diabetes zählt arterieller Bluthochdruck zu den häufigsten Ursachen. Nach Angaben der Weltgesundheitsorganisation (WHO) leben weltweit rund 674 Millionen Menschen mit einer chronischen Nierenerkrankung, was etwa 9 Prozent der Weltbevölkerung entspricht.

Eine WHO-Resolution aus dem Jahr 2025 stuft Nierenleiden als eine der am schnellsten wachsenden Todesursachen ein, mit der Prognose, bis 2050 zur fünfthäufigsten Todesursache aufzusteigen.

Bedeutung von Früherkennung und Zielwerten

Nierenärztinnen wie Dr. Renata Asnis und Dr. Andrea Pio de Abreu wiesen im Zusammenhang mit dem Weltdiabetestag darauf hin, dass Hypertonie und Diabetes die Organe oft unbemerkt schädigen.

Zur frühzeitigen Diagnostik wird zur Bestimmung des Serum-Kreatinins zwecks eGFR-Schätzung sowie von Albumin im Urin als frühem Läsionsmarker geraten. Eine chronische Nierenerkrankung liege formal vor, wenn entsprechende Veränderungen über mindestens drei Monate anhalten.

Eine CKD-Diagnose bedeute jedoch keineswegs automatisch den Beginn einer Hämodialyse. Das tschechische Gesundheitsministerium, das im September 2026 eine Methodik zur Früherkennung herausgab, wies darauf hin, dass rechtzeitige Gegenmaßnahmen den Dialysebedarf um bis zu 13 Jahre verzögern können.

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Für das therapeutische Vorgehen wird neben Lebensstilmaßnahmen wie Natriumreduktion und Bewegung eine strikte Einstellung der Vitalwerte empfohlen. Laut Fachübersichten liegt der allgemeine Ziel-Blutdruck bei Werten unter 140/90 mmHg, bei Hochrisikogruppen wie Diabetikern bei rund 130/80 mmHg.

Eine Metaanalyse im Fachjournal JAMA Cardiology mit Daten bis Januar 2026, die 27 randomisierte Studien mit 88.830 Teilnehmenden auswertete, belegt den Nutzen einer Blutdruckkontrolle: Ein intensiveres Blutdruckziel senkte das kardiovaskuläre Risiko pro 10 mmHg systolischer Reduktion um 15 Prozent (RR 0,85). Bei bereits bestehender chronischer Nierenerkrankung betrug die Risikominderung 11 Prozent (RR 0,89).

Versorgungsstrukturen und Prävention

Um Nierenschäden rechtzeitig abzufangen, empfiehlt das 1969 gegründete KfH mit Sitz in Neu-Isenburg – das rund 200 Zentren mit rund 6.000 Mitarbeitenden betreibt und circa 17.400 Dialysepatienten sowie über 80.000 Sprechstundenpatienten betreut – eine optimale Blutzucker- und Blutdruckeinstellung sowie jährliche Vorsorgeuntersuchungen. Zudem raten Fachkreise zur regelmäßigen Überwachung von Blutzucker, Blutdruck und Blutfetten, um mikrovaskuläre Spätfolgen frühzeitig einzudämmen.