Fettleber: Mediterrane Ernährung senkt Leberfett in sechs Wochen um 39 Prozent

Gezielte Veränderungen der Lebensgewohnheiten und eine Reduktion des Körpergewichts spielen eine zentrale Rolle bei der Kontrolle chronischer Stoffwechselparameter. Aktuelle Auswertungen und klinische Untersuchungen verdeutlichen, dass nicht-medikamentöse Maßnahmen messbare Effekte auf die Lebergesundheit und kardiovaskuläre Risikofaktoren wie den Blutdruck haben.

Zunahme von Fettleber-Diagnosen und das Potenzial von Gewichtsverlust

Chronische Lebererkrankungen gewinnen im Versorgungsalltag an Bedeutung. Nach einer Sonderauswertung des Zentralinstituts für die kassenärztliche Versorgung (Zi) für den „Spiegel“ stieg der Anteil der unter 40-Jährigen, die wegen einer Fettleber behandelt wurden, von 2016 bis 2025 um 59,5 %.

Über alle Altersgruppen hinweg wurden zuletzt 3,13 Mio. Menschen ambulant behandelt, verglichen mit 2,42 Mio. im Jahr 2016. Die zugrundeliegenden Daten erfassen vertragsärztliche Abrechnungen gesetzlich Versicherter. Neben einer potenziell hohen Dunkelziffer könnten auch häufigere Untersuchungen zu dem festgestellten Anstieg beitragen.

Eine nicht behandelte Fettleber kann im Verlauf zu Entzündungen, Fibrose und Zirrhose führen. Wird die Erkrankung frühzeitig erkannt, gilt sie jedoch oft als reversibel. Daten zeigen, dass bereits ein Gewichtsverlust von 3–5 % das Leberfett verringert, während eine dauerhafte Reduktion von 7–10 % Entzündungsprozesse und frühe Gewebevernarbungen verbessern kann.

Ernährung und Bewegung bei Fettleber

Über eine reine Gewichtsreduktion hinaus zeigen spezifische Ernährungs- und Trainingsprogramme direkte Auswirkungen auf den Leberfettgehalt. In einer Crossover-Studie sank das Leberfett unter einer mediterranen Ernährung innerhalb von 6 Wochen um rund 39 %, während eine fettarme Kost zu einem Rückgang von etwa 7 % führte – beide Effekte traten ohne wesentliche Veränderung des Körpergewichts auf.

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Auch strukturierte körperliche Aktivität zeigt klare Effekte: Beaufsichtigtes Training senkte in randomisierten Studien über einen Zeitraum von 8–16 Wochen das Leberfett um 20–30 %, teils ebenfalls unabhängig von einer Gewichtsabnahme.

Zudem weisen Kohortenstudien darauf hin, dass der Konsum von zwei bis drei Tassen Kaffee täglich mit geringeren Gewebevernarbungen einhergeht, wenngleich dieser Zusammenhang bislang nicht randomisiert als Therapieform überprüft wurde.

Fachliche Empfehlungen umfassen neben mediterraner Kost und regelmäßiger Bewegung vor allem die Reduktion zuckerhaltiger Getränke sowie den Verzicht auf Alkohol unter ärztlicher Begleitung.

Blutdruckkontrolle und Zielwerte

Ein weiterer zentraler Stoffwechselfaktor ist der Blutdruck. In Deutschland sind schätzungsweise 20–30 Mio. Menschen von erhöhten Werten betroffen. Zur Prävention und Unterstützung werden unter anderem mindestens 30 Minuten Bewegung an 5 Tagen pro Woche sowie eine Ernährung nach dem DASH-Muster empfohlen.

Für die therapeutische Einstellung gelten differenzierte Zielkorridore:
- Für Menschen ab 65 Jahren wird bei guter Verträglichkeit von Medikamenten meist ein systolischer Zielwert von 130–139 mmHg und ein diastolischer Wert von 70–79 mmHg angesetzt.
- Bei vorliegenden Herz-Kreislauf-Erkrankungen wird häufig ein systolischer Wert von 120–129 mmHg angestrebt, wobei der diastolische Wert mindestens 70 mmHg betragen soll.
- Bei Diabetes oder chronischer Nierenerkrankung liegen die Zielkorridore meist unter 130/80 mmHg; bei Nierenpatienten kann systolisch teils unter 120 mmHg angepeilt werden.
- Bei Gebrechlichkeit oder sehr hohem Alter können hingegen systolische Werte von 140–150 mmHg angemessen sein.

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Wie bedeutsam eine konsequente Blutdruckeinstellung weltweit ist, zeigt eine vorläufige Modellierungsanalyse, die bei den Hypertension Scientific Sessions der American Heart Association vorgestellt wurde.

Würden präventive Versorgungsangebote in 20 Ländern so ausgebaut, dass rund 80 % der geeigneten Patientengruppe erreicht werden, könnten dem Modell zufolge jährlich 518.476 kardiovaskuläre Todesfälle allein durch effektive Blutdruckkontrolle verhindert werden.

Laut der Modellierung hatte in den untersuchten Staaten bislang lediglich rund 1 von 5 Erwachsenen mit Hypertonie einen kontrollierten Blutdruck von unter 140/90 mmHg.

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