Frühgeborene: Bis zu 1000 IU Vitamin D täglich in den ersten drei Monaten

Ratgeber und Fachgesellschaften erläutern die notwendige Dauer und Dosierung der Vitamin-D3-Supplementierung für Säuglinge und Kinder. Bei den Empfehlungen stehen neben den altersabhängigen Wachstumsphasen vor allem die geografische Lage und das Ausmaß der individuellen Sonnenexposition im Mittelpunkt.

Fachleute weisen darauf hin, dass die körpereigene Synthese des Vitamins durch Umweltfaktoren oft eingeschränkt ist, weshalb standardisierte Zufuhren für eine gesunde Knochenentwicklung eine zentrale Rolle spielen.

Standardisierte Richtwerte ab den ersten Lebenstagen

Für reifgeborene Säuglinge sehen pädiatrische Empfehlungen eine tägliche Dosis von 400 IU Vitamin D3 vor, die ab der ersten bis zweiten Lebenswoche verabreicht werden soll. Diese Gabe wird mindestens bis zum vollendeten zweiten Lebensjahr angeraten.

Laut der chinesischen Säuglings- und Kleinkind-Ernährungsleitlinie aus dem Jahr 2022 erhalten gesunde Neugeborene diese 400 IU pro Tag bereits ab den ersten Lebenstagen bis zum Ende des zweiten Lebensjahres. Eine einheitliche pädiatrische Empfehlung nennt zudem den Start ab dem 15. Lebenstag mit 400 IU pro Tag.

Die American Academy of Pediatrics empfiehlt für gestillte Säuglinge ab den ersten Lebenstagen ebenfalls täglich 10 µg, was 400 IU entspricht, bis ausreichend angereicherte Säuglingsmilch oder Vollmilch konsumiert wird.

Besondere Vorgaben gelten für Frühgeborene sowie untergewichtige Säuglinge und Mehrlinge. Entsprechend dem Expertenkonsens von 2024 zur klinischen Anwendung von Vitamin A und Vitamin D bei Kindern in China erhalten Frühgeborene in den ersten drei Monaten täglich 800 IU und im Anschluss 400 IU pro Tag, mindestens bis zum vollendeten zweiten Lebensjahr.

Die Ernährungsleitlinie von 2022 fasst die Spanne für Frühgeborene, untergewichtige und Mehrlings-Neugeborene bis zum vollendeten dritten Monat mit 800 bis 1000 IU pro Tag zusammen, gefolgt von 400 IU täglich bis zum zweiten Lebensjahr.

Einfluss von Ernährungsform und Sonneneinstrahlung

Die Art der Ernährung bestimmt den zusätzlichen Bedarf. Während voll gestillte Säuglinge durchgehend supplementiert werden müssen, enthält Säuglingsnahrung (Formula) etwa 40 IU Vitamin D pro 100 ml. Trinkt ein Kind täglich mehr als 1000 ml Formula, sind 400 IU erreicht, womit ein zusätzlicher Zusatz meist unnötig ist; bei Trinkmengen unter 1000 ml wird die Differenz über Tropfen ergänzt.

Bei Reifgeborenen im Alter von null bis sechs Monaten liegt der Calciumbedarf bei 200 mg pro Tag. Ist die Milchmenge ausreichend, bedarf es keiner Calcium-Supplementierung. Eine Gabe erfolgt lediglich bei Trinkmengen von dauerhaft unter 600 ml Milch täglich oder bei bestätigter Vitamin-D-Mangel-Rachitis mit niedrigem Blutcalcium nach ärztlicher Anweisung.

Nach dem zweiten Lebensjahr kann bei ausreichender Sonneneinstrahlung im Freien ohne Sonnenschutz im Sommer pausiert und im Winter mit 400 IU pro Tag weiter supplementiert werden. In sonnenarmen Städten ist eine Ergänzung bis zum 18. Lebensjahr möglich. Fachleute betonen, dass Sonnenlicht durch Fensterscheiben aus Glas nahezu kein Vitamin D bilden kann, da nur UV-Licht der Wellenlänge 296 bis 310 nm für die endogene Synthese nutzbar ist.

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Bedeutung für das Knochenwachstum und Mangelrisiken

Rund 99 Prozent der Spitzenknochenmasse werden vor dem 18. Lebensjahr aufgebaut. Eine um 10 Prozent höhere Spitzenknochenmasse kann das spätere Auftreten von Osteoporose rechnerisch um 13 Jahre verzögern. Dennoch ist eine Unterversorgung weit verbreitet. Laut Dr. Miraç Ergen vom Atakent Hastanesi der Ac?badem-Universität besteht bei fast der Hälfte der Kinder in der Türkei ein Mangel, wobei das Risiko in der Pubertät ansteigt.

Kinderärztin Shao Jie vom Kinderkrankenhaus der Zhejiang-Universität verweist darauf, dass dicke Kleidung, kurze Sonnenscheindauern und Luftverschmutzung die Synthese mindern; in einer Messung in Zhejiang lagen 64,0 Prozent von über 500 Schwangeren und 75,0 Prozent der Neugeborenen unter dem Referenzwert von 50 nmol/L. In der russischen Oblast Irkutsk, die über weite Teile des Jahres in einer UV-Unterversorgungszone liegt, zeigten 3261 Analysen bei 68 Prozent der Kinder eine Insuffizienz oder ein Defizit.

Ein Mangel kann Erkrankungen wie Rachitis mit krummen Beinen sowie verzögertem Laufen und Zahnen, Osteomalazie und Osteoporose begünstigen, besonders bei Kindern unter drei Jahren. Zu den Risikogruppen zählen neben gestillten Kindern auch wählerische Esser, Kinder mit dunklerer Haut, Zöliakie oder geringer Sonnenexposition.

Dosierungskontrolle und Anwendungshinweise

Wurde ein Vitamin-D-Mangel diagnostiziert, erfolgt zunächst für drei Monate die Gabe einer therapeutischen Dosis, bevor nach Kontrollen im Zielbereich auf 400 IU täglich zur Erhaltung umgestellt wird. Bei regulärer Prophylaxe sind Blutkontrollen nicht erforderlich, wohl aber bei laufenden Mangelinterventionen.

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Das Bundesinstitut für Risikobewertung rät vom Besuch von Solarien zur Vitamin-D-Versorgung ab und warnt davor, hoch dosierte Präparate eigenständig einzunehmen. Eine Überdosierung kann den Calciumspiegel im Blut übermäßig anheben und zu Symptomen wie Übelkeit, Erbrechen sowie Nierenrisiken führen.

Für den Alltag empfiehlt sich neben sonnenexponierter Zeit im Freien eine ausgewogene Kost mit Lebensmitteln wie Lachs, Thunfisch, Eigelb oder Pilzen. Der Kinderarzt Dr. med.

Andreas Busse weist darauf hin, dass bei Tropfen, deren Verwendbarkeit nach Anbruch drei Monate beträgt, eine Überschreitung um zwei Wochen unbedenklich ist; danach sollte jedoch ein frisches Präparat genutzt werden. Fachleute betonen zudem, dass Präparate reine Ergänzungen sind und weder Nahrung noch ärztlich geleitete Therapien ersetzen.