Herzgesundheit: Blutdrucksenkung reduziert Demenzrisiko um 15%

Im Rahmen des ESC-Kongresses in München, an dem rund 30.000 Kardiologen teilnahmen, verdeutlichten aktuelle Fachberichte und Studien die Relevanz einer frühzeitigen Überwachung kardiovaskulärer Indikatoren.

Die vorgestellten Daten weisen darauf hin, dass Herz-Kreislauf-Risiken bereits in jungen Jahren die langfristige neurologische Gesundheit maßgeblich beeinflussen können. Der Zusammenhang zwischen der Gefäßfunktion und dem Schutz vor kognitivem Verfall bildet dabei einen zentralen Schwerpunkt der wissenschaftlichen Auseinandersetzung.

Frühzeitige Risikofaktoren und Gefäßgesundheit

Untersuchungen, die im Rahmen des Kongresses diskutiert wurden, zeigen eine hohe Prävalenz von Gefäßveränderungen bereits bei jungen Erwachsenen. Demnach weist jeder 13. junge Erwachsene versteckte Gefäßablagerungen auf, die das Risiko für Herzinfarkte und Schlaganfälle ab einem Alter von 18 Jahren steigern können. Diese früh einsetzenden Prozesse unterstreichen die Notwendigkeit, Präventionsmaßnahmen deutlich vor dem Erreichen des Seniorenalters zu etablieren.

Ein weiterer Fokus lag auf systemischen Wechselwirkungen. Eine Analyse der NAKO-Studie mit 200.000 Teilnehmenden im Alter zwischen 19 und 74 Jahren belegte, dass Polypharmazie das Risiko für Stürze, kognitive Beeinträchtigungen sowie die allgemeine Mortalität erhöht.

Präventionsstrategien durch Blutdruckkontrolle und Statine

Einen direkten Beleg für den Nutzen einer konsequenten Risikominimierung lieferte eine chinesische Langzeitstudie mit 33.995 Teilnehmenden aus 326 Dörfern.

Eine intensive Blutdrucksenkung mit einem Zielwert von unter 130/80 mmHg über einen Zeitraum von sieben Jahren senkte das Demenzrisiko um 15 Prozent (8,85 Prozent gegenüber 10,55 Prozent in der Kontrollgruppe). Zudem reduzierten sich kognitive Beeinträchtigungen um 13 Prozent.

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Ergänzend dazu untersuchte eine dänische Studie an 132.000 Patienten im Zeitraum von 2006 bis 2021 die Wirkung von Statinen. Die Einnahme unmittelbar nach einer Typ-2-Diabetes-Diagnose senkte das Demenzrisiko um 15 Prozent. Erfolgte der Therapiebeginn innerhalb von fünf Jahren nach der Diagnose, betrug die Reduktion noch 10 Prozent.

Im Gegensatz dazu zeigte eine australische Studie mit 9.971 Probanden (Durchschnittsalter 74,7 Jahre), dass 40 mg Atorvastatin täglich zwar das Risiko für schwere kardiovaskuläre Ereignisse um 30 Prozent senkte, jedoch keinen signifikanten Effekt auf die Demenzentwicklung bei bereits älteren Patienten hatte.

Technologische Fortschritte in der Diagnostik

Die Integration künstlicher Intelligenz (KI) in die kardiologische Diagnostik ermöglicht laut aktueller Daten eine deutlich präzisere Risikoeinschätzung. Das Imperial College London präsentierte ein Modell, das aus Routine-EKGs eine Herzschwäche mit einer Sensitivität von 81 Prozent und Klappenerkrankungen zu 90 Prozent erkennt. Der Analyseprozess beansprucht dabei weniger als zwei Sekunden.

Zudem identifizierte eine israelische Studie an 29.921 Frauen mittels KI-Analyse von Mammografien Anzeichen für Hypertonie, ischämische Herzkrankheiten und Schlaganfallrisiken mit hohen statistischen Genauigkeiten (AUROC-Werte zwischen 0,78 und 0,86).

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In der kardiologischen Bildgebung ermöglicht der sogenannte FAI-Score aus Oxford erstmals die Messung von Koronararterienentzündungen in Nicht-Kontrast-CTs. Dieser Score könne die kardiovaskuläre Mortalität selbst bei einem Calcium-Score von 0 vorhersagen.

Die damit verbundene CaRi-Heart-Technologie identifizierte in Studien mit 81.000 Teilnehmenden ein Schlaganfallrisiko, das unabhängig von Vorhofflimmern um das 17-fache erhöht war.

Systemische Zusammenhänge und neue Leitlinien

Die Fachgesellschaften reagieren auf diese Erkenntnisse mit angepassten Empfehlungen. Die neue Leitlinie der ESC sieht vor, bei allen Patienten mit Herz-Kreislauf-Erkrankungen wie Bluthochdruck, koronarer Herzkrankheit oder Herzschwäche ein systematisches Screening auf chronische Nierenerkrankungen durchzuführen.

Hierbei sollen die Schätzwerte der glomerulären Filtrationsrate (eGFR) und das Albumin-Kreatinin-Verhältnis im Urin (uACR) als Standardindikatoren dienen.

Abschließend deutete eine US-Studie der Brown University mit über 500.000 Erwachsenen darauf hin, dass auch Impfungen eine Rolle bei der neurologischen Prävention spielen könnten. Bei gegen Gürtelrose geimpften Personen lag das Demenzrisiko nach vier Jahren bei 18,8 Prozent, während es in der ungeimpften Vergleichsgruppe 24,6 Prozent betrug.