Herzmedikament Dapagliflozin: 82% weniger Einweisungen bei Genträgern

Die am Montag in Nature Medicine veröffentlichte Studie zeigt, dass Dapagliflozin bei Trägern von Kardiomyopathie-Genen besonders wirkt.

Die Forscher werteten Daten der DECLARE-TIMI 58-Studie mit 12.685 Patienten aus. 121 von ihnen trugen Genvarianten, die mit Herzmuskelerkrankungen in Verbindung stehen. Das Ergebnis: Während die Krankenhauseinweisungsrate wegen Herzinsuffizienz bei Patienten ohne diese Gene um 30 Prozent sank, lag die Reduktion bei Genträgern bei satten 82 Prozent.

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Warum die Gen-Gruppe besonders profitiert

Die absolute Risikoreduktion betrug in der betroffenen Gruppe 13,0 Prozent – verglichen mit nur 1,0 Prozent bei Nichtträgern. Besonders beeindruckend: 82 Prozent der Genträger hatten zu Studienbeginn noch keine Herzschwäche. In dieser asymptomatischen Gruppe traten unter Dapagliflozin überhaupt keine Krankenhauseinweisungen mehr auf. Die absolute Risikoreduktion lag hier bei 12,8 Prozent. Die mediane Nachbeobachtungszeit betrug 4,2 Jahre.

Die Ergebnisse erweitern das Verständnis für den Einsatz der ursprünglich für Diabetes entwickelten Medikamente. SGLT2-Hemmer gelten längst als Multitalent in der Präventivmedizin.

Bewährte Wirkstoffklasse mit neuen Erkenntnissen

Die aktuelle Analyse reiht sich in eine Serie langjähriger Beobachtungen ein. Bereits die EMPA-REG OUTCOME-Studie mit über 7.000 Patienten belegte die Wirksamkeit von Empagliflozin. Damals sank das Risiko für kardiovaskuläre Todesfälle bei Diabetikern mit Herz-Kreislauf-Erkrankung um 38 Prozent.

Auch die Nieren profitieren: Die CREDENCE-Studie mit 4.401 Teilnehmern zeigte für Canagliflozin eine Reduktion des Risikos für Nierenversagen oder Tod um 30 Prozent.

Genetik bestimmt Therapieerfolg – auch bei anderen Wirkstoffen

Die Bedeutung genetischer Profile rückt immer stärker in den Fokus. Während SGLT2-Hemmer bei Kardiomyopathie-Risiken glänzen, sieht es bei GLP-1-Rezeptor-Agonisten komplexer aus. Neuere Studien deuten darauf hin, dass genetische Varianten des Enzyms PAM bei etwa jedem zehnten Menschen die Wirkung von Semaglutid reduzieren können. Diese Patienten erreichen seltener ihre Blutzuckerziele.

Trotzdem bleibt das Potenzial der Wirkstoffgruppen enorm. Eine Analyse von über 26.000 Patienten mit Adipositas und Autoimmunerkrankungen zeigte: GLP-1-basierte Medikamente senken das Risiko für Lungenembolien um 31 Prozent und die Gesamtmortalität um 44 Prozent. Aktuelle Daten deuten zudem darauf hin, dass SGLT2-Inhibitoren das Demenzrisiko bei Typ-2-Diabetes um etwa 43 Prozent reduzieren – GLP-1-Präparate immerhin um 33 Prozent.

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Bewegung bleibt Trumpf – und Vorsicht bei Kombinationen

Neben der Medikation bleiben Lebensstilfaktoren entscheidend. Eine Langzeitstudie der UK Biobank unterstreicht: Wer 150 Minuten pro Woche Sport treibt, senkt sein Risiko für schwere Herz-Kreislauf-Ereignisse um 8 bis 9 Prozent. Bei 600 Minuten pro Woche sind es über 30 Prozent.

Gleichzeitig warnen Forscher vor bestimmten Wirkstoffkombinationen. Daten des ERA-Kongresses 2026 zeigen: Dihydropyridin-Calciumkanalblocker erhöhen bei Typ-2-Diabetikern das Risiko für schwere Nierenereignisse um 33 Prozent – selbst wenn gleichzeitig SGLT2-Inhibitoren eingenommen werden.

Zukunftsmusik: Forscher der Universität Linköping stellten im Juni künstliche Herzmuskelzellen aus leitfähigem Kunststoff vor. Sie können elektrische Signale echter Zellen nachahmen. Die Entwicklung steckt allerdings noch im experimentellen Stadium.

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