Herzschwäche: Eine Tablette erreicht 86 Prozent Adhärenz statt 65 Prozent

Auf der 30. Jahrestagung der Japanischen Gesellschaft für Herzinsuffizienz, die vom 23. bis 25. Oktober 2026 stattfand, stellte Dr. Naoki Sato von der Kawaguchi Herzkreislauf- und Atemwegsklinik in Saitama eine prädefinierte Analyse der FINEARTS-HF-Studie vor.

Die Untersuchung verdeutlicht die prognostische Bedeutung multipler Vorerkrankungen: Bei Betroffenen mit Herzinsuffizienz und leicht reduzierter sowie erhaltener Ejektionsfraktion (HFmrEF und HFpEF) steigt die Rate kardiovaskulärer Todesfälle und Herzinsuffizienz-Ereignisse mit der Zahl überlappender Komorbiditätsdomänen im Rahmen kardiovaskulärer, renaler, metabolischer und hepatischer Faktoren (CKLM).

Die relative Wirksamkeit des nichtsteroidalen selektiven Mineralokortikoid-Rezeptor-Antagonisten (MRA) Finerenon erwies sich über die verschiedenen Domänenzahlen hinweg als weitgehend konsistent.

Belastung durch Multimorbidität und Polypharmazie

Das gleichzeitige Vorliegen mehrerer chronischer Erkrankungen erhöht nicht nur das kardiovaskuläre Risiko, sondern erschwert auch das Behandlungsmanagement erheblich.

Eine in der Fachzeitschrift Family Practice veröffentlichte Untersuchung an 503 Patienten aus sieben medizinischen Einrichtungen in Tokio und der Präfektur Ibaraki zeigte, dass Ärzte in der Hauskrankenpflege über eine signifikant höhere Belastung berichteten, wenn Patienten von einer exzessiven Polypharmazie mit zehn oder mehr Medikamenten und besonders komplexen Regimen betroffen waren.

Diese Assoziationen blieben auch nach einer statistischen Adjustierung für Alter, Begleiterkrankungen und Konsultationszeit signifikant. Die durch die Japan Society for the Promotion of Science geförderten Studienautoren empfahlen vor diesem Hintergrund eine gezielte Vereinfachung der Medikationspläne sowie eine engere multidisziplinäre Kooperation zwischen Ärzten und Apothekern.

In der allgemeinmedizinischen Praxis zeigt sich zudem, dass Patienten bei mehr als fünf verordneten Arzneimitteln die Indikationen der einzelnen Präparate häufig nicht mehr nachvollziehen können, was zu einem deutlichen Abfall der Therapietreue führt.

Wer sich mit der Belastung durch verschiedene Vorerkrankungen und deren Behandlung befasst, sollte seine persönlichen Vitalwerte genau im Blick behalten. Dieser kostenlose Ratgeber hilft Ihnen dabei, wichtige Laborwerte selbst zu verstehen und mögliche Mängel frühzeitig zu erkennen. 25-seitigen Laborwerte-Selbstcheck kostenlos anfordern

Leitlinienbasierte Therapiesteuerung

Die Behandlung orientiert sich maßgeblich an der linksventrikulären Ejektionsfraktion. Nach den ESC-Leitlinien von 2021 zur Herzinsuffizienz gilt für die reduzierte Pumpfunktion (HFrEF mit einer EF unter 40 Prozent) eine Kombination aus vier Wirkstoffklassen als Klasse-I-Empfehlung: ACE-Hemmer oder ARNI, Betablocker, MRA und SGLT2-Inhibitoren, die schrittweise mit Dosistitration verabreicht werden.

In Europa sind laut Leitlinien 0,4 bis 2,0 Prozent der Bevölkerung von chronischer Herzinsuffizienz betroffen, wobei die Prävalenz von etwa einem Prozent bei unter 55-Jährigen auf etwa zehn Prozent bei über 70-Jährigen ansteigt.

Für die von Sato analysierten Patientengruppen mit HFmrEF (EF 40 bis 49 Prozent) und HFpEF (EF ab 50 Prozent) liegt bei SGLT2-Hemmern wie Dapagliflozin (DELIVER-Studie) und Empagliflozin (EMPEROR-Preserved-Studie) eine fundierte Evidenz zur Senkung von Hospitalisierungsraten vor.

Wechselwirkungen und Therapietreue

Mit der Zahl der Verordnungen wächst das Risiko unerwünschter Interaktionen. Fachorganisationen wie die British Heart Foundation weisen darauf hin, dass auch frei verkäufliche Nahrungsergänzungsmittel die Wirkung kardiologischer Medikamente verändern können.

So kann Johanniskraut Kalziumkanalblocker wie Amlodipin abschwächen und gilt bei Statinen als kontraindiziert. Vitamin K kann die Einstellung unter Warfarin beeinträchtigen, während Vitamin E und Omega-3-Fettsäuren bei Einnahme von Blutverdünnern das Blutungsrisiko erhöhen können.

Um das Risiko für Herz-Kreislauf-Ereignisse zu senken, ist eine frühzeitige Kontrolle der Risikofaktoren entscheidend. Erfahren Sie in diesem Spezialreport eines renommierten Medizinprofessors, wie Sie Ihren Blutdruck auf natürlichem Weg regulieren können. 7 Tipps zur natürlichen Blutdrucksenkung gratis herunterladen

Um die Therapietreue bei komplexen Indikationen aufrechtzuerhalten, bieten Fixkombinationen messbare Vorteile: In der UMPIRE-Studie lag die Adhärenz bei Gabe einer einzigen Kombinationstablette nach median 15 Monaten bei 86 Prozent, verglichen mit 65 Prozent unter Einnahme von vier separaten Tabletten.