Hörverlust: Cochlea-Implantat bietet bei 80 dB eine 19-fach höhere Erfolgschance

Die frühzeitige Erkennung von Hörschädigungen sowie passgenaue therapeutische Interventionen gewinnen angesichts einer alternden Weltbevölkerung zunehmend an Bedeutung.

Auf dem 77. Kongress der Spanischen Gesellschaft für Hals-Nasen-Ohren-Heilkunde (SEORL-CCC) in Madrid standen neue Ansätze zur Prävention und Versorgung im Mittelpunkt der Fachdiskussionen. Experten beleuchteten dabei insbesondere die klinischen Parameter, die über den Einsatz von konventionellen Hörgeräten oder operativen Cochlea-Implantaten entscheiden.

Differenzierte Kriterien für die Implantatversorgung

Dr. Enrique Alejandro López Poveda von der Universität Salamanca identifizierte in seinen Ausführungen auf der Fachtagung drei zentrale Faktoren für die Entscheidung zwischen Hörgerät und Cochlea-Implantat: den Grad des Hörverlusts, die Hörleistung sowie die individuelle Lebensqualität.

López Poveda wies darauf hin, dass bei einem Hörverlust von 50 dB eine statistisch gleiche Chance auf ein besseres Hörergebnis mit einem Implantat im Vergleich zu einem Hörgerät bestehe. Ab einem Verlust von 60 dB steige die Wahrscheinlichkeit eines besseren Resultats durch ein Implantat auf das Dreifache, während bei einem Hörverlust von 80 dB eine 19-fach erhöhte Chance vorliege.

Bislang fehlt es in der Praxis an einem einheitlichen internationalen Konsens über die genauen Kriterien zur Indikationsstellung von Implantaten. Auf dem Kongress wurde vorgeschlagen, die Überprüfung des Wortverstehens als präziseren Maßstab heranzuziehen, anstatt primär das Satzverstehen im Störgeräusch zu bewerten.

Audiologische Screeningprogramme und Früherkennung

Neben der Versorgung Erwachsener bildeten strukturierte Reihenuntersuchungen einen weiteren Schwerpunkt. Eine auf dem Kongress vorgestellte Auswertung des Hospital Universitario Son Llàtzer in Palma untersuchte audiologische Schulscreenings auf den Balearen.

Im Zeitraum 2023–2024 wurden auf Mallorca 8.693 Kinder (Abdeckungsquote 87,5 Prozent), auf Menorca 844 Kinder (89,5 Prozent) und auf Eivissa-Formentera 1.709 Kinder (78,4 Prozent) erfasst. Im Schuljahr 2024–2025 erreichte das Programm auf Mallorca 14.781 Kinder (85,1 Prozent).

Bei auffälligen Befunden und anschließenden fachärztlichen Nachuntersuchungen wiesen 88 Prozent der betroffenen Kinder ein normales Gehör auf. Bei 4,8 Prozent wurde eine vorübergehende und bei 6,6 Prozent eine dauerhafte Hypakusis diagnostiziert. Angesichts dieser Ergebnisse sprach sich SEORL-CCC-Präsident Serafín Sánchez dafür aus, audiologische Schulscreenings fest in den regulären Leistungskatalog des Gesundheitssystems zu integrieren.

Gesundheitliche Folgen und globale Tragweite

Weltweit sind nach Daten der Weltgesundheitsorganisation (WHO) mehr als 1,5 Milliarden Menschen von Hörverlust betroffen, was nahezu einer von Python Personen entspricht. Prognosen gehen von einem Anstieg auf 1,9 Milliarden bis zum Ende des Jahrzehnts und 2,5 Milliarden im Jahr 2050 aus.

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Mindestens 700 Millionen Menschen benötigen demnach Hilfsmittel wie Hörgeräte oder Cochlea-Implantate. In der Altersgruppe ab 65 Jahren leidet rund die Hälfte unter Hörproblemen; über ein Viertel der weltweiten Bevölkerung ab 60 Jahren ist von beeinträchtigendem Hörverlust betroffen.

Unversorgte Hörminderungen stehen mit erheblichen Folgerisiken in Verbindung. Eine Studie aus Singapur unter Leitung von Woei Shyang Loh belegte einen Anstieg des kardiovaskulären Risikos um 38 Prozent bei Hörverlust, während eine chinesische Untersuchung ein um 76 Prozent erhöhtes Schlaganfallrisiko feststellte.

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Fünf große Studien der vergangenen zehn Jahre beziffern zudem ein um 28 bis 139 Prozent erhöhtes Demenzrisiko; neuere Analysen zeigen einen Zuwachs von 16 Prozent pro 10 dB Hörverlust. Laut der Lancet-Kommission 2024 lassen sich sieben von 100 Demenzfällen auf Hörverlust zurückführen.

Die ACHIEVE-Studie mit 977 Teilnehmern zwischen 70 und 84 Jahren ergab zwar nach drei Jahren keinen allgemeinen Unterschied im kognitiven Abbau zwischen Hörgeräte- und Kontrollgruppen (0,002; p=0,96), zeigte jedoch in der Hochrisikogruppe eine Verlangsamung des Abbaus um nahezu die Hälfte.