Kinder mit Typ-1-Diabetes: 53,5 Prozent haben bei Diagnose Ketoazidose

Eine im Fachjournal Frontiers in Endocrinology veröffentlichte retrospektive Untersuchung liefert neue Daten zum Zusammenhang zwischen Vitamin-D-Spiegeln und dem Auftreten von diabetischen Ketoazidosen bei Kindern mit neu diagnostiziertem Typ-1-Diabetes.

Die an einer kinderendokrinologischen Einrichtung in den USA durchgeführte Auswertung zeigt, dass niedrigere Vitamin-D-Werte mit einer höheren Wahrscheinlichkeit und einer ausgeprägteren Schwere dieser potenziell lebensbedrohlichen Stoffwechselentgleisung einhergehen.

Hohe Ketoazidose-Rate bei Erstvorstellung

Die retrospektive Auswertung umfasste Kinder und Jugendliche unter 18 Jahren, bei denen im Zeitraum von Juni 2023 bis Februar 2025 erstmals ein Typ-1-Diabetes festgestellt wurde. Einschlusskriterien waren ein positiver Nachweis von diabetesassoziierten Autoantikörpern sowie eine Bestimmung des Vitamin-D-Spiegels innerhalb von maximal zwei Tagen nach der Diagnose. Der Anteil der Mädchen in der untersuchten Kohorte lag bei 50,5 Prozent.

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Bei der Erstvorstellung wiesen 53,5 Prozent der Kinder bereits eine diabetische Ketoazidose auf. Diese Komplikation tritt typischerweise auf, wenn ein schwerer Insulinmangel dazu führt, dass der Körper zur Energiegewinnung vermehrt Fette abbaut, wodurch sich saure Ketonkörper im Blut anreichern.

Signifikanter Zusammenhang mit Säure-Basen-Parametern

Die statistische Auswertung ergab nach einer Adjustierung für ethnische Zugehörigkeit und Versicherungsstatus der Patienten klare Zusammenhänge zwischen den Mikronährstoffwerten und Parametern des Säure-Basen-Haushalts.

Ein höherer Vitamin-D-Spiegel war mit einem höheren Blut-pH-Wert und höheren Bikarbonatkonzentrationen assoziiert, was einer mittleren positiven Korrelation entsprach. Zudem korrelierte ein höherer Vitamin-D-Wert schwach negativ mit dem Ketonkörper Beta-Hydroxybutyrat; höhere Vitaminwerte gingen demnach mit niedrigeren Ketonspiegeln einher.

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Darüber hinaus zeigte sich, dass eine schwerere Ausprägung der Ketoazidose mit niedrigeren Vitamin-D-Werten verknüpft war. Die Forscher ermittelten pro Einheit Vitamin D eine Odds Ratio von 0,94 für das Auftreten einer Ketoazidose, bei einem 95-Prozent-Konfidenzintervall von 0,89 bis 0,99. Dies deutet auf ein leicht verringertes Risiko für diese Akutkomplikation mit jedem Anstieg des Vitamin-D-Wertes hin.

Keine Verbindung zu HbA1c und Beta-Zell-Funktion

Während der Zusammenhang zwischen dem Vitamin-D-Status und den akuten Stoffwechselentgleisungen messbar war, zeigte sich bei anderen diabetesbezogenen Werten kein entsprechender Effekt.

Die Untersuchung fand keinen signifikanten Zusammenhang zwischen dem Vitamin-D-Spiegel und dem Langzeitblutzuckerwert HbA1c. Ebenso ergaben sich keine statistisch bedeutsamen Verbindungen zu Markern der körpereigenen Beta-Zell-Funktion, gemessen anhand der Insulin- und C-Peptid-Werte der betroffenen Kinder.