Krankenhausreform in Kraft: Milliarden für Spezialisierung und Finanznot

Die umstrittene Krankenhausreform ist seit April 2026 in Kraft – doch ein neuer Sparkatalog gefährdet die Finanzierung des gesamten Systems.

Berlin – Mit der offiziellen Umsetzung des Krankenhausreform-Anpassungsgesetzes (KHAG) im April endet eine mehrjährige Legislativschlacht. Das Gesetz, das Ende März die letzten parlamentarischen Hürden nahm, soll die Kliniklandschaft durch mehr Spezialisierung und einen 50-Milliarden-Euro-Transformationsfonds stabilisieren. Doch der Meilenstein wird überschattet von einem neuen Bericht der Regierungskommission für Gesundheitsfinanzen. Diese schlug Anfang April drastische Sparmaßnahmen vor, um ein prognostiziertes Defizit von zehn Milliarden Euro in der gesetzlichen Krankenversicherung (GKV) bis 2027 zu stopfen.

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Kliniken müssen sich auf 61 Leistungsgruppen umstellen

Das Krankenhausreform-Anpassungsgesetz beendet ein langwieriges Gesetzgebungsverfahren. Nach der Zustimmung des Bundestags am 6. März und des Bundesrats am 27. März trat es in der ersten Aprilhälfte in Kraft. Es passt die ursprüngliche Reform von 2024 an, um die praktische Umsetzbarkeit für die Kliniken zu gewährleisten.

Kernelement ist die Einteilung der Krankenhausleistungen in 61 spezifische Leistungsgruppen – etwas weniger als die ursprünglich geplanten 65. Der Wechsel von breiten Abteilungen hin zu spezialisierten Gruppen soll sicherstellen, dass komplexe Eingriffe nur in Kliniken mit strengen Qualitäts- und Personalvorgaben durchgeführt werden. Zur Finanzierung des Umbaus wurde der Krankenhaus-Transformationsfonds mit 50 Milliarden Euro für den Zeitraum 2026 bis 2035 aufgelegt.

Die praktische Umsetzung läuft bereits. Am 17. April genehmigte das Bundesamt für Soziale Sicherung (BAS) die ersten Förderanträge, kurz nach Inkrafttreten des KHAG. Gesundheitsministerin Nina Warken betonte, der Bund übernehme Verantwortung für eine flächendeckende Versorgung. Er investiert 29 Milliarden Euro aus einem Sonderfonds für Infrastruktur und Klimaneutralität.

Chronisch Kranke profitieren von neuer Jahrespauschale

Neben der Krankenhausreform zeigt auch das Versorgungsstärkungsgesetz (GVSG) Wirkung, das seit März 2025 gilt. Es verändert die Versorgung chronisch Kranker im hausärztlichen Bereich grundlegend.

Die wichtigste Neuerung: die Einführung von Jahrespauschalen. Hausärzte müssen chronisch kranke Patienten nicht mehr jedes Quartal aus rein bürokratischen Abrechnungsgründen sehen. Stattdessen können Praxen eine umfassende Versorgungspauschale einmal jährlich oder in zwei Halbjahresraten abrechnen. Das soll Wartezeiten reduzieren und Termine für Akutpatienten freimachen.

Zudem wurden die Budgets für Hausärzte abgeschafft. Seit Anfang 2025 werden alle Leistungen, einschließlich Hausbesuche, vollständig vergütet. Zur Sicherung der Versorgung gibt es Vorhaltepauschalen für Praxen mit erweiterten Angeboten wie Abendsprechstunden oder vielen Hausbesuchen, besonders in unterversorgten ländlichen Regionen.

Sparkatalog: 66 Maßnahmen und eine umstrittene Idee

Trotz dieser Fortschritte bleibt die Finanzierung des Gesundheitssystems das drängendste Problem. Ende März 2026 legte die Kommission für Gesundheitsfinanzen einen Bericht mit 66 möglichen Sparmaßnahmen vor. Ohne Eingriffe, so die Analyse, könnte das GKV-Defizit bis 2030 auf über 40 Milliarden Euro anwachsen.

Der umstrittenste Vorschlag: die Abschaffung der beitragsfreien Mitversicherung für nicht berufstätige Ehepartner. Rund drei Millionen Ehepartner sind derzeit kostenlos über ihren Partner versichert. Die Kommission schlägt stattdessen eine monatliche Pauschale von rund 225 Euro vor. Weitere Empfehlungen aus dem Bericht vom 1. April:

• Höhere Zuzahlungen für medizinische Leistungen und Arzneimittel
• Streichung der Erstattung für Homöopathie und medizinisches Cannabis
• Senkung des Krankengeldes bei Langzeiterkrankungen auf 65 Prozent des Gehalts
• Höhere Steuern auf Alkohol, Tabak und Zuckerprodukte

Die Vorschläge stoßen auf breiten Widerstand von Sozialverbänden und politischen Lagern. Kritiker warnen, dass Pauschalbeiträge für Ehepartner vor allem einkommensschwächere Haushalte belasten würden.

Neben finanziellen Sparmaßnahmen rücken auch neue technologische Risiken wie durch KI-Systeme in den Fokus von Behörden und Unternehmen. Dieser kostenlose Report klärt auf, welche neuen Pflichten die EU-KI-Verordnung für Verantwortliche im Gesundheits- und Sozialsektor mit sich bringt. Welche KI-Systeme gelten als Hochrisiko? Jetzt aufklären

Spagat zwischen Qualität und Kosten

Der aktuelle Zustand des deutschen Gesundheitswesens zeigt den schwierigen Balanceakt zwischen besseren Behandlungsergebnissen und steigenden Kosten. Branchenbeobachter betonen: Die Strukturreformen bei Kliniken und Hausärzten sind überfällig – ihr Erfolg hängt jedoch entscheidend von der finanziellen Gesundheit des Gesamtsystems ab.

Auch die Pharmaindustrie meldet Bedenken an. Der CEO von AstraZeneca warnte Ende April, dass Reformen und mögliche Sparmaßnahmen die Einführung neuer Medikamente in Deutschland behindern und Investitionen ins Ausland treiben könnten. Dies verdeutlicht den Zielkonflikt zwischen Kostendämpfung und dem Anspruch, führender Standort für medizinische Innovation zu bleiben.

Der Übergang zu einer spezialisierteren Kliniklandschaft wird voraussichtlich Jahre dauern. Die Jahre 2026 und 2027 sind als budgetneutrale Übergangsphasen vorgesehen, um den Kliniken finanzielle Luft für die Umstellung zu geben.

Ausblick: Entscheidungen im zweiten Halbjahr 2026

Mit dem Inkrafttreten der Krankenhausgesetze verlagert sich der Fokus der Gesundheitspolitik auf das Haushaltsjahr 2027. Die Kommission für Gesundheitsfinanzen soll ihre Empfehlungen finalisieren, um die Beitragssätze stabil zu halten. Entscheidungen darüber, welche der 66 vorgeschlagenen Maßnahmen Gesetz werden, werden in der zweiten Jahreshälfte erwartet.

Im hausärztlichen Bereich wird die Wirkung der Jahrespauschalen für chronisch Kranke genau beobachtet. Erste Rückmeldungen deuten darauf hin, dass der Wegfall routinemäßiger Verwaltungsbesuche die Praxen entlastet. Die langfristigen Auswirkungen auf die Patientengesundheit sind jedoch noch Gegenstand laufender Studien.

Die Modernisierung des deutschen Gesundheitswesens schreitet voran – doch der Erfolg wird sich letztlich daran messen lassen müssen, ob das System eine hochwertige, flächendeckende Versorgung in einem zunehmend angespannten finanziellen Umfeld aufrechterhalten kann.

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