Krankenkassen setzen auf Exklusivverträge für Biologika

Die gesetzlichen Krankenkassen in Deutschland stellen ihre Beschaffungsstrategie für hochwertige biologische Arzneimittel grundlegend um. Mehrere Kassen planen Ausschreibungen für rund 15 biologische Präparate – ein Schritt, der Millionen Patienten betreffen und die Abgabepflichten in Apotheken verändern wird.

Rabattverträge für Biologika: Was sich ändert

Bisher waren komplexe Biologika seltener von strengen Austauschregeln betroffen als einfache Generika. Das ändert sich nun. Die neuen Exklusivverträge umfassen Wirkstoffe wie Golimumab (Simponi, Gobivaz, Gotenfia), Infliximab (Remicade, Flixabi, Inflectra, Remsima, Zessly), Natalizumab (Tysabri, Tyruko) und Omalizumab (Xolair, Omlyclo).

Apotheken müssen künftig vertraglich gebundene Produkte bevorzugt abgeben. Für Patienten bedeutet das: Sie könnten von einem Marken-Biologikum auf ein anderes wechseln müssen – je nachdem, mit welchem Hersteller ihre Krankenkasse einen Vertrag geschlossen hat. Ziel der Maßnahme ist die Kostendämpfung bei diesen teuren Therapien, die vor allem bei chronischen Autoimmunerkrankungen und neurologischen Leiden eingesetzt werden.

Die Ausgaben für Arzneimittel bleiben enorm. Allein in der Region Westfalen-Lippe verordneten Ärzte 2024 Medikamente im Wert von über 5,8 Milliarden Euro für rund 7,5 Millionen Versicherte. Die Kassen sehen in der Reform der Beschaffung einen zentralen Hebel für die langfristige Finanzierbarkeit des Gesundheitssystems.

Versorgungssicherheit bei Multipler Sklerose

Während die Kassen langfristig sparen wollen, kämpfen sie kurzfristig mit Lieferengpässen. Die AOK-Gemeinschaft und die AOK Plus haben zugesagt, vorübergehend die Mehrkosten für das MS-Medikament Fampridin (Fampyra) zu übernehmen. Hintergrund: Nach einem Patentstreit mit Merz Therapeutics bestätigte der Bundesgerichtshof den Patentschutz bis zum 25. Juli. Generika wurden daraufhin vom Markt genommen, das teurere Originalpräparat bleibt als einzige Option.

Die AOK Plus übernimmt die Zusatzkosten bis zum 31. Mai 2026, die AOK-Gemeinschaft sogar bis zum 31. Juli 2026 – oder bis alternative Generika verfügbar sind. Dr. Carola Reimann, Vorstandsvorsitzende des AOK-Bundesverbandes, fordert von den Herstellern stabile Lieferketten und ein Frühwarnsystem für Engpässe. Die Mehrkosten für eine Packung mit 56 Tabletten liegen bei 72,55 Euro zuzüglich der üblichen Zuzahlung.

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Warnung vor „Drip Spas" und gefährlichen Medikamenten-Mixen

Das Bundesinstitut für Arzneimittel und Medizinprodukte (BfArM) und die AOK warnen vor sogenannten „Drip Spas", die intravenöse Vitamin-Therapien anbieten. Diese Angebote sind weder als medizinische Behandlung zugelassen, noch ist ihre Wirksamkeit belegt. Die AOK betont: Gesunde Menschen benötigen keine zusätzlichen Nährstoff-Infusionen. Die Risiken reichen von Hypervitaminose über Elektrolytstörungen bis hin zu lebensbedrohlichem anaphylaktischem Schock.

Parallel dazu rückt die Polypharmazie in den Fokus – vor allem bei Menschen ab 65 Jahren. Wer fünf oder mehr Medikamente gleichzeitig einnimmt, geht ein erhebliches Wechselwirkungsrisiko ein. Die Statistik spricht eine deutliche Sprache: Bei fünf Medikamenten sind zehn mögliche Interaktionen zu erwarten, bei zehn Präparaten steigt die Zahl auf 45. Besonders gefährlich sind Kombinationen von Blutverdünnern wie Warfarin mit Antibiotika oder Aspirin sowie ACE-Hemmer zusammen mit Kalium.

Mediziner empfehlen daher eine jährliche Medikationsüberprüfung und das Führen eines einheitlichen Medikamentenplans. Die AOK rät zudem, abgelaufene Arzneimittel nicht mehr einzunehmen – ihre Sicherheit und Wirksamkeit sind nicht mehr garantiert. Die Entsorgung sollte über den Restmüll oder spezielle Sammelstellen erfolgen, nicht über das Abwasser.

Prävention als Schlüssel gegen Demenz

Die Lancet-Kommission zeigt in aktuellen Forschungsergebnissen: Rund die Hälfte aller Demenzfälle wäre durch die Bekämpfung von 14 Risikofaktoren vermeidbar. Dazu zählen Bewegungsmangel, Fettleibigkeit, Diabetes, Hörverlust und unbehandelte Sehschwächen.

Professor Dietrich Grönemeyer betonte am heutigen Freitag: Prävention durch Bewegung, gesunden Schlaf und den Einsatz von Hilfsmitteln wie Hörgeräten oder Brillen sei essenziell. Die Forschung untermauert diesen Ansatz:

• Diabetes-Medikamente: Eine Studie vom August 2025 mit über 60.000 Typ-2-Diabetes-Patienten zeigte, dass GLP-1-Präparate wie Semaglutid das Demenzrisiko um 37 Prozent senken können.
• Schlaf und Alterung: Forscher der Columbia University werteten Daten von über 500.000 Teilnehmern aus. Ergebnis: Eine Schlafdauer von 6,5 bis 7,8 Stunden pro Nacht verlangsamt die biologische Alterung von Organen wie Leber, Lunge und Herz.
• Augengesundheit: Wissenschaftler der Universität Heidelberg identifizierten den Lipid-Metaboliten 2-Hexadecenal (2-HD) als Treiber krankhafter Blutgefäßwucherungen im Auge – ein möglicher Ansatzpunkt für die Behandlung der diabetischen Retinopathie. Ein Team der National University of Singapore entwickelte zudem einen Spinat-basierten Thylakoid-Extrakt, der in präklinischen Studien Hornhautschäden innerhalb von fünf Tagen nahezu heilte.

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Ausblick: Weniger Medikamente, mehr Lebensqualität

Die Strategie des „Deprescribing" – also der gezielte Abbau unnötiger Medikamente zur Stabilisierung der kognitiven Funktionen – gewinnt an Fahrt. Die AgeWell.de-Studie aus dem Jahr 2025 untermauert diesen Ansatz.

In den kommenden Monaten werden die Ergebnisse der neuen Biologika-Ausschreibungen bestimmen, welche Marken in den Apotheken verfügbar sind. Gleichzeitig beobachtet die AOK die Versorgungslage bei wichtigen neurologischen Therapien. Veranstaltungen wie der 23. Hattinger Gesundheitstag am 13. Juni 2026 sollen die Brücke zwischen medizinischer Forschung und praktischen Ratschlägen für Versicherte schlagen – mit dem Ziel, „gesundes Altern" als Maßnahme für individuelle Lebensqualität und die Stabilität der gesetzlichen Krankenversicherung zu etablieren.

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