Magnesium bei Bluthochdruck: Experten warnen vor unnötiger Supplementierung

Die Supplementierung mit Magnesium wird in der Gesundheitsberatung häufig als ergänzende Maßnahme bei Herz-Kreislauf-Erkrankungen themisiert. Aktuelle Analysen und Expertenberichte, unter anderem vom Universitätsklinikum Hamburg-Eppendorf (UKE), zeigen jedoch ein differenziertes Bild zur Wirksamkeit und Notwendigkeit solcher Präparate bei Bluthochdruck. Während Magnesiummangel den Blutdruck zwar erhöhen kann, ist die therapeutische Gabe bei bereits gut eingestellten Patienten oder gesunden Personen oft nicht medizinisch indiziert.

Wissenschaftliche Einordnung und Studienlage

Ein zentraler Kritikpunkt in der medizinischen Forschung betrifft den oft fehlenden Dosis-Wirkungs-Zusammenhang bei der Einnahme von Magnesium. Ulrich Wenzel vom UKE Hamburg wies in diesem Zusammenhang darauf hin, dass klinische Studien zur Supplementierung uneinheitliche Ergebnisse liefern. Eine umfassende Meta-Analyse aus dem Jahr 2021, die 49 Studien auswertete, konnte zwar eine signifikante Blutdrucksenkung bei Personen mit unbehandeltem oder unkontrolliertem Bluthochdruck feststellen, sofern Dosen ab 600 mg bzw. 240 mg pro Tag eingenommen wurden. Bei Personen mit normalen Blutdruckwerten zeigte die Supplementierung hingegen keine messbare Wirkung.

Aktuell gibt es daher keine allgemeine Leitlinienempfehlung für die zusätzliche Einnahme von Magnesium zur Behandlung von Hypertonie. Ein klinisch relevanter Magnesiummangel wird in der medizinischen Praxis als selten eingestuft. Er tritt primär in spezifischen Situationen auf, etwa bei der Einnahme bestimmter Diuretika, im Rahmen einer Chemotherapie oder bei chronischen Magen-Darm-Erkrankungen. In diesen Fällen kann eine Substitution sinnvoll sein, da Magnesium zu 99 Prozent intrazellulär gespeichert wird und Serumwerte allein oft kein vollständiges Bild des Versorgungsstatus liefern.

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Risiken und gesetzliche Grenzwerte

Bei der Dosierung von Magnesiumpräparaten ist Vorsicht geboten, da eine unkontrollierte Zufuhr gesundheitliche Risiken birgt. Das Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR) gibt an, dass eine Einzeldosis von 250 mg Magnesium nicht überschritten werden sollte. Eine Tagesdosis von mehr als 300 mg kann bereits zu Magen-Darm-Beschwerden wie Durchfall führen. In extremen Fällen ist eine Überdosierung lebensgefährlich; Mengen ab 2500 mg pro Tag gelten als kritisch.

Besondere Risiken bestehen für Patienten mit Niereninsuffizienz, da hier die Gefahr einer Hypermagnesiämie – einer krankhaften Erhöhung des Magnesiumspiegels im Blut – besteht. Zudem sind Wechselwirkungen mit anderen Medikamenten dokumentiert. Magnesium kann die Aufnahme von Antibiotika, Bisphosphonaten zur Osteoporose-Behandlung sowie dem Schilddrüsenmedikament Levothyroxin beeinträchtigen.

Analyse von Marktpräparaten und Darreichungsformen

Ein Marktcheck der Verbraucherzentrale Nordrhein-Westfalen aus dem Jahr 2025 verdeutlicht zudem Problematiken bei frei verkäuflichen Nahrungsergänzungsmitteln. Viele Brausetabletten enthalten nennenswerte Mengen an Zucker, Süßstoffen und Natrium. Im Durchschnitt wurden 0,67 g Salz pro Tagesdosis festgestellt, was für Patienten mit Bluthochdruck kontraproduktiv sein kann, da eine salzarme Ernährung für diese Gruppe essenziell ist.

Hinsichtlich der Resorption unterscheiden sich die am Markt verfügbaren Verbindungen deutlich. Experten weisen darauf hin, dass organische Magnesiumverbindungen wie Citrat oder Bisglycinat vom Körper besser aufgenommen werden als anorganisches Magnesiumoxid. Dennoch betont unter anderem Katherine Tucker von der University of Massachusetts Lowell, dass die Vorteile von Supplementen nicht universell gelten. Der Magnesium Bedarf sollte primär über eine ballaststoffreiche Ernährung gedeckt werden.

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Empfehlungen der Fachgesellschaften

Die Deutsche Gesellschaft für Ernährung (DGE) gibt Referenzwerte für die tägliche Zufuhr von Magnesium an: 300 mg für Frauen und 350 mg für Männer. In der Schweiz existiert derzeit kein zugelassener Health Claim, der eine direkte Verbindung zwischen Magnesiumeinnahme und einer Senkung des Blutdrucks rechtlich zulässt. Fachleute raten Patienten mit Bluthochdruck daher konsequent dazu, eine Supplementierung vorab ärztlich abzuklären, insbesondere wenn Nierenprobleme vorliegen oder weitere Medikamente eingenommen werden. Statt auf Nahrungsergänzungsmittel zu setzen, wird im Expertenrat des UKE Hamburg primär zu einer ballaststoffreichen Ernährung geraten, um den physiologischen Bedarf sicher zu decken.

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