Medikamentenrabatte: 655 Millionen CHF bleiben bei Ärzten und Spitälern

Ein im August 2026 veröffentlichter Bericht der Eidgenössischen Finanzkontrolle (EFK) legt weitreichende Defizite bei der Handhabung von Medikamentenrabatten im Schweizer Gesundheitswesen offen. Die Untersuchung der Daten aus dem Jahr 2024 zeigt eine erhebliche Diskrepanz zwischen den von Pharmaunternehmen gewährten Preisvorteilen und deren Weitergabe an die Versicherten.

Demnach flossen geldwerte Vorteile in der Höhe von insgesamt 743 Millionen CHF – was etwa 8 Prozent des gesamten Medikamentenumsatzes entspricht – an Akteure wie Ärzte, Spitäler und Apotheken. Davon erreichten jedoch lediglich 88 Millionen CHF, also etwa 12 Prozent, die Krankenkassen und damit die Prämienzahler.

Unzureichende Weitergabe von Preisvorteilen im Gesundheitswesen

Die EFK stellte fest, dass rund 655 Millionen CHF der Vergünstigungen bei den Leistungserbringern verblieben. Laut der Finanzkontrolle wurde etwa die Hälfte dieser Vorteile pflichtwidrig einbehalten oder als unangemessen eingestuft. Gesetzlich ist vorgesehen, dass mindestens 51 Prozent solcher Rabatte an die Prämienzahler weitergegeben werden müssen.

Die Summe, die im Jahr 2024 entweder hätte weitergegeben werden müssen oder als unangemessen galt, bezifferte die EFK auf rund 360 Millionen CHF. Eine weitere Schätzung in dem Bericht geht von jährlich etwa 320 Millionen CHF aus, die den Versicherten durch mangelhafte Weitergabe entgehen.

Seit dem Jahr 2020 beläuft sich der geschätzte Gesamtschaden durch nicht weitergeleitete Rabatte laut den Berechnungen der EFK auf rund 2 Milliarden CHF.

Ein wesentliches Hindernis für die Transparenz ist das Fehlen formeller Vereinbarungen: Nur 16 Prozent der Arztpraxen und 24 Prozent der Spitäler verfügen über schriftliche Regelungen zur Rabattweitergabe. Im Bereich der Apotheken existieren dem Bericht zufolge derzeit überhaupt keine derartigen Vereinbarungen.

Strukturelle Defizite in der behördlichen Aufsicht

Ein zentraler Kritikpunkt der EFK richtet sich gegen das Bundesamt für Gesundheit (BAG). Die dortigen Kontrollmechanismen wurden als kaum wirksam bewertet. In der Vergangenheit habe das Amt weder Sanktionen verhängt noch ein entsprechendes Verfahren vollständig abgeschlossen.

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Als eine Ursache für diese mangelhafte Aufsicht identifizierte die EFK personelle Engpässe. Die für Kontrollen vorgesehenen Stellen im BAG wurden in der Vergangenheit von 11 auf 7,3 Vollzeitäquivalente reduziert.

Die Finanzkontrolle empfahl daher eine verbesserte Datenerhebung sowie die Einbeziehung von Grossisten in die Transparenzpflicht. Zudem sollten Kontrollen künftig auch dann möglich sein, wenn keine spezifischen Vereinbarungen zwischen den Akteuren vorliegen.

Da das BAG diese Empfehlungen zunächst ablehnte, wurde der Fall an Gesundheitsministerin Elisabeth Baume-Schneider eskaliert. Diese ordnete daraufhin die Umsetzung der vorgeschlagenen Maßnahmen an. In der Folge kündigte das BAG an, die Mittel für die entsprechenden Kontrollen wieder aufzustocken.

Reaktionen der Branchenverbände und laufende Verfahren

Die betroffenen Verbände reagierten unterschiedlich auf die Veröffentlichungen. Der Spitalverband H+ gab an, dass die Spitäler jährlich etwa 60 Millionen CHF an Rabatten zurückgeben würden, was rund 2,3 Prozent entspreche.

Der Apothekerverband pharmaSuisse wies die Vorwürfe einer systematischen Fehlernutzung zurück und verwies auf fehlende zentrale Datenstrukturen; zudem gab der Verband an, keine Rabatte angenommen zu haben. Der Ärzteverband FMH betonte wiederum, dass man sich bei der Rabattweitergabe an die gesetzlichen Vorgaben halte.

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Indes führt die EFK bereits sechs Untersuchungsverfahren wegen mutmaßlich unzulässiger Vorteile. Ein konkreter Fall betrifft das Pharmaunternehmen Sandoz, das einer Arztpraxis 67'000 CHF für Werbezwecke gezahlt haben soll.

Angesichts dieser Entwicklungen forderte der Konsumentenschutz eine grundlegende Abschaffung der bestehenden Rabattsysteme, während Beobachter wie Prio Swiss zwar ein gestiegenes Bewusstsein für die Problematik konstatieren, aber weiterhin eine lückenhafte Umsetzung der Weitergabepflicht sehen.

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