Ospedale Niguarda: Nach Knochenbruch beginnt die Betreuung binnen 3 bis 4 Tagen

Fragilitätsfrakturen infolge von Osteoporose stellen das Gesundheitswesen vor erhebliche Herausforderungen, da auf einen ersten Knochenbruch ohne gezielte Nachsorge häufig weitere Verletzungen folgen.

Das Ospedale Niguarda in Mailand setzt auf ein spezialisiertes Versorgungsmodell, um diesen Teufelskreis zu durchbrechen: Mit einem sogenannten Fracture-Liaison-Service-Modell (FLS) organisiert die Klinik die systematische Identifikation, Behandlung und langfristige Begleitung von Betroffenen.

Wie aus einem Bericht des Ospedale Niguarda vom 19. Oktober 2026 hervorgeht, zielt das Konzept darauf ab, Folgefrakturen bei älteren Patienten durch eine lückenlose Vernetzung zwischen Akutmedizin und ambulanter Versorgung einzudämmen.

Strukturierte Übergänge zwischen Notaufnahme und Nachsorge

Die Notaufnahme des Mailänder Großklinikums verzeichnet über 105.000 Zugänge pro Jahr und registriert dabei monatlich rund 150 Fragilitätsfrakturen. Um eine kontinuierliche Weiterbehandlung zu garantieren, setzt das Haus auf automatisierte Prozesse bei der Entlassung.

Alle Patienten ab einem Alter von 50 Jahren, die mit einer Fragilitätsfraktur behandelt wurden, werden bei Verlassen der Klinik direkt digital an das Pflegepersonal der territorialen Einsatzzentralen gemeldet.

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Dieser standardisierte Informationsfluss verhindert, dass Betroffene nach der Primärversorgung im häuslichen Umfeld ohne spezialisierte Weiterbehandlung bleiben. Nach der Meldung erfolgt die Kontaktaufnahme durch das Fachpersonal binnen 3 bis 4 Tagen.

Im Rahmen dieses Erstkontakts wird ein strukturierter Telefonfragebogen eingesetzt, um den aktuellen Zustand und die Risikofaktoren systematisch zu erfassen. Daran anschließend wird ein persönlicher Folgetermin in einem Gemeinschaftshaus vereinbart, der den Einstieg in die ambulante Betreuung markiert.

Multidisziplinäre Diagnostik und Risikostratifizierung

Ein zentrales Element des Mailänder FLS-Ansatzes bildet die fachübergreifende Zusammenarbeit. Das interdisziplinäre Netzwerk am Ospedale Niguarda bündelt die Expertise verschiedener medizinischer und therapeutischer Disziplinen. Beteiligt sind:

• Rheumatologen und Endokrinologen zur medikamentösen Knochenstoffwechseltherapie,
• Physiater und Physiotherapeuten zur funktionellen Wiederherstellung und Sturzprävention,
• Diätassistenten zur Optimierung der knochenrelevanten Ernährung,
• Gemeindepfleger für die Betreuung und Begleitung im häuslichen Umfeld.

Im Rahmen der Begutachtung durchlaufen die Patienten eine standardisierte Risikostratifizierung, bei der sie in die Kategorien niedrig, mittel oder hoch eingestuft werden. Dieser Pfad stellt sicher, dass diagnostische Maßnahmen und therapeutische Interventionen exakt an die individuellen Gefährdungsfaktoren angepasst werden.

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Messbare Reduktion von Folgebrüchen

Die Auswertung der klinischen Verlaufsdaten belegt den praktischen Nutzen dieses integrierten Vorgehens. Ein strukturiertes Follow-up über einen Zeitraum von 6 bis 9 Monaten ergab einen signifikanten Rückgang der erneuten Knochenbrüche. In der untersuchten Patientenkohorte des Jahres 2023 lag die Quote von Folgefrakturen bei 27 %.

Fachkreise sehen in dem Mailänder Modell ein wegweisendes Beispiel dafür, wie geriatrische und traumatologische Versorgungsbrüche überwunden werden können. Der koordinierte Übergang vom Akutkrankenhaus in wohnortnahe Strukturen schließt eine therapeutische Lücke, die bei isolierter Frakturversorgung häufig unberücksichtigt bleibt, und setzt auf eine langfristige Stabilisierung der Knochengesundheit.