PCOS und Inositol: Review sieht 2 bis 4 Gramm täglich als wirksamste Dosis

Beim polyzystischen Ovarialsyndrom (PCOS) stehen Stoffwechselstörungen und hormonelle Ungleichgewichte häufig im Zentrum der therapeutischen Herausforderungen. Eine wachsende Zahl an Fachpublikationen und Übersichtsarbeiten beleuchtet in diesem Zusammenhang die Bedeutung von Inositol.

Die Substanz, die früher als Vitamin B8 bezeichnet und bereits 1848 von Justus von Liebig aus Weizenkeimen isoliert wurde, kommt in der Natur in neun Isomeren vor. Für den menschlichen Stoffwechsel sind vor allem zwei Formen von Bedeutung: Myo-Inositol (MI) und D-Chiro-Inositol (DCI). Als physiologischer Richtwert im Organismus gilt dabei ein MI-zu-DCI-Verhältnis von 40:1.

Differenzierte Wirkungsweisen im hormonellen Regelkreis

Die beiden relevanten Isomere erfüllen im Körper unterschiedliche Aufgaben und sind funktionell nicht austauschbar. Myo-Inositol ist maßgeblich an der zellulären Signalübertragung von Insulin sowie an der Funktion der Eierstöcke beteiligt.

D-Chiro-Inositol wirkt hingegen vorwiegend in Muskeln, Fettgewebe und Leber als Botenstoff im Insulinsignalweg, aktiviert spezifische Proteinkinasen und steigert die Insulinsensitivität. Die Umwandlung von Myo-Inositol in DCI erfolgt insulinabhängig vor allem in Leber und Muskulatur, kann jedoch bei bestehenden Stoffwechselstörungen beeinträchtigt sein.

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In Fachbeiträgen wird Inositol daher als potenzieller Kernbestandteil von Rezepturen im Rahmen einer Komplextherapie bei PCOS beschrieben. Entsprechende Behandlungsansätze zielen darauf ab, die Insulinsensitivität zu verbessern, den HOMA-IR-Index zu senken und das LDL-Cholesterin günstig zu beeinflussen.

Auf hormoneller Ebene kann die Gabe dazu beitragen, den Zyklus zu regularisieren, die Ovulationsrate zu steigern, freies Testosteron zu verringern und die Werte des sexualhormonbindenden Globulins (SHBG) anzuheben. Zudem werden Einflüsse auf die Ausschüttung des follikelstimulierenden Hormons (FSH) und des luteinisierenden Hormons (LH) beschrieben.

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Bei der Dosierung und dem Verhältnis der Isomere ist jedoch Präzision erforderlich. Fachartikel weisen darauf hin, dass ein Überschuss an D-Chiro-Inositol die Androgensynthese in den Ovarien ungünstig beeinflussen und sich negativ auf die Eizellqualität auswirken kann.

Hinsichtlich der Dosierung kam ein im Fachjournal Frontiers in Endocrinology veröffentlichter Umbrella-Review von 13 Metaanalysen zu dem Schluss, dass eine tägliche Dosis von 2 bis 4 Gramm über eine Mindestdauer von 12 Wochen die höchste Wirksamkeit aufweise.

Rohstoffmarkt und ärztliche Warnung vor unkontrollierter Einnahme

Auf der Seite der Rohstoffversorgung bewirbt etwa der Hersteller NINGBO INNO PHARMCHEM CO.,LTD. hochreines Inositol- und DCI-Pulver für den Einsatz in Nahrungsergänzungsmitteln für die Frauengesundheit.

Das Unternehmen vertreibt Myo-Inositol-Pulver (CAS 87-89-8) mit Reinheitsgraden von meist über 99 Prozent im Großhandel und verweist auf dessen Rolle als bedingt essenzieller Nährstoff für metabolische Funktionen, neuronale Botenstoffe und reproduktive Prozesse.

Trotz der leichten Zugänglichkeit entsprechender Präparate raten Mediziner von eigenmächtigen Behandlungsversuchen ab. Die Ärztin Elena Miroshnik vom Netzwerk Nebolit betonte in einem Gespräch mit der Zeitung Wetschernjaja Moskwa, dass eine Selbstmedikation mit Inositol Risiken berge.

Da die Wirkung maßgeblich von der Darreichungsform, dem Verhältnis der Isomere, der Dosis sowie der Einnahmedauer abhänge, müsse das Vorgehen stets individuell ärztlich abgestimmt werden. Zudem können unerwünschte Wirkungen wie Übelkeit, Blähungen, Durchfall und Kopfschmerzen auftreten, ebenso wie Wechselwirkungen mit Begleitmedikationen.