Pflegeanträge in Japan: Reform soll jährlich 60.565 Prüfungen vereinfachen

Das japanische Ministerium für Gesundheit, Arbeit und Soziales strebt eine deutliche Entlastung der Kommunen bei der Einstufung von Pflegebedürftigen an.

In der 137. Sitzung des Fachausschusses Pflegeversicherung innerhalb des zuständigen Sozialversicherungsrats legte das Ministerium einen Überarbeitungsplan vor, der die Verwaltungsverfahren bei Folgeanträgen spürbar verschlanken soll. Das Gremium erläuterte und billigte das Reformvorhaben, dessen Umsetzung nach Möglichkeit noch im laufenden Fiskaljahr 2026 anlaufen soll.

Lockerung der Kriterien für Erneuerungsverfahren

Im Zentrum der Neuregelung steht der Zugang zum vereinfachten Prüfpfad. Bislang setzt ein solches Verfahren voraus, dass die vorherige Einstufung mit einer Gültigkeitsdauer von mindestens zwölf Monaten anerkannt worden war. Diese Anforderung soll auf eine Mindestdauer von sechs Monaten abgesenkt werden. Grundsätzlich beträgt die Gültigkeitsdauer bei einer Erstfeststellung sechs Monate, während bei einer regulären Erneuerung zwölf Monate gelten.

Durch diese Anpassung fallen nach Berechnungen des Ministeriums künftig jährlich rund 60.000 Fälle zusätzlich unter das vereinfachte Prüfregime. Auf Grundlage der Erhebungen aus dem Jahr 2024 entspricht dies konkret 60.565 Vorgängen.

Eine statistische Auswertung dieser Antragsgruppe für das Jahr 2024 belegt zudem eine hohe Einstufungsstabilität: In der zweiten Prüfungsstufe kam es lediglich bei 1,1 Prozent der betroffenen Fälle zu einer Korrektur des Pflegegrads. Bei 527 Anträgen (0,9 Prozent) erfolgte eine Höherstufung, während 127 Fälle (0,2 Prozent) niedriger eingestuft wurden.

Hohes Potenzial trifft auf zögerliche kommunale Praxis

Die Reform zielt darauf ab, bestehende Kapazitäten in den Kommunalverwaltungen besser zu nutzen. Daten des Ministeriums verdeutlichen, dass das bisherige vereinfachte Verfahren von den Versicherungsträgern nur lückenhaft in Anspruch genommen wurde. Im Jahr 2024 verzeichnete die Statistik 2.319.293 Erneuerungsanträge von Personen ab 65 Jahren.

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Davon erfüllten 759.230 Fälle (32,7 Prozent) die Bedingungen für eine vereinfachte Prüfung. Tatsächlich angewendet wurde das Verfahren jedoch nur in 415.243 Fällen (17,9 Prozent). Bei 343.987 Anträgen – mithin 14,8 Prozent des Gesamtaufkommens – wurde auf die Erleichterungen verzichtet, obwohl die rechtlichen Voraussetzungen vorlagen.

Die Umsetzungsbereitschaft unterscheidet sich regional drastisch. Von den insgesamt 1.571 erfassten Versicherern wiesen 853 Stellen (54,3 Prozent) eine Umsetzungsquote von unter 10 Prozent auf. Innerhalb dieser Gruppe verzichteten 834 Versicherer (53,1 Prozent aller Träger) vollständig auf das vereinfachte Verfahren und wandten es in keinem einzigen Fall an.

Mehr Transparenz und offene Diskussionspunkte

Um den Druck auf zögerliche Träger zu erhöhen, sieht der Überarbeitungsplan verschärfte Publizitätspflichten vor. Das Ministerium beabsichtigt, die Umsetzungsquote künftig jährlich aufgeschlüsselt nach einzelnen Kommunen zu veröffentlichen. Ebenso soll die durchschnittliche Prüfungsdauer bei Krebspatienten transparent gemacht werden – unterteilt nach Präfekturen und den einzelnen Versicherern.

In 14,8 Prozent aller Erneuerungsanträge lagen die Voraussetzungen für das vereinfachte Verfahren vor — genutzt wurde es trotzdem nicht. Wer das ändert, spart Prüfzeit und steht bei der geplanten kommunenscharfen Veröffentlichung besser da. Die Checkliste zeigt, wie Sie Lücken im eigenen Verfahren aufdecken. Checkliste jetzt herunterladen

Weitere geplante Reformschritte bleiben dagegen vorerst in der Schwebe. Die sachgerechte Bewertung von häuslicher Pflege sowie von Demenzerkrankungen brachte das Ministerium während der Ausschusssitzung lediglich als Diskussionspunkte ein; formelle Beschlüsse wurden zu diesen Aspekten noch nicht gefasst.