Pflegeanträge in NRW: Medizinische Dienste melden bis zu 30 Prozent mehr

Die Debatte um die anstehende Pflegereform hat bei Pflegebedürftigen und deren Angehörigen zu spürbarer Verunsicherung geführt. Wie aus Meldungen der Prüfinstitutionen hervorgeht, verzeichneten die Medizinischen Dienste in Nordrhein-Westfalen im Oktober 2026 einen sprunghaften Zuwachs bei den Anträgen auf Pflegeleistungen um bis zu 30 Prozent.

Beim Medizinischen Dienst Nordrhein legten die Antragszahlen um 30 Prozent zu, während der Medizinische Dienst Westfalen-Lippe ein Plus von 25 Prozent registrierte.

Für das gesamte zweite Halbjahr hatte der MD Westfalen-Lippe ursprünglich lediglich mit einer Zunahme von 10 Prozent gerechnet, nachdem die Organisation im Jahr 2025 bereits mehr als 430.000 Begutachtungsaufträge bewältigt hatte. Bislang liegt die durchschnittliche Begutachtungsdauer beim MD Nordrhein bei 13 Arbeitstagen.

Geplante Verschärfungen der Schwellenwerte treiben Antragswelle

Hintergrund der Antragsflut ist der Entwurf für das Pflege-Neuausrichtungs- und Optimierungsgesetz (PNOG). Da die Pflegeversicherung erhebliche Milliardendefizite aufweist, beabsichtigt die Bundesregierung, den Zugang zu Leistungen restriktiver zu gestalten. Nach Angaben der CSU-Politikerin Emmi Zeulner würde der Pflegeversicherung ohne eine Reform im Jahr 2027 ein Defizit von fast 8 Milliarden Euro drohen.

Der Gesetzentwurf sieht vor, ab 2027 die Punktwerte für die Begutachtung heraufzusetzen:
* Pflegegrad 1 soll künftig von 15 bis unter 30 Punkte reichen (bislang 12,5 bis unter 27 Punkte).
* Pflegegrad 2 soll ab 30 bis unter 50 Punkte greifen (bislang 27 bis unter 47,5 Punkte).
* Pflegegrad 3 soll von 50 bis unter 70 Punkte umfassen (bislang 47,5 bis unter 70 Punkte).
* Die Pflegegrade 4 und 5 sollen unverändert bleiben.

Angesichts der geplanten Gesetzesänderungen wird eine sorgfältige Vorbereitung auf die Pflegebegutachtung immer wichtiger, um den tatsächlichen Unterstützungsbedarf lückenlos nachzuweisen. Dieser kostenlose Ratgeber bietet praktische Checklisten und einen Selbsttest, damit Familien bestens auf den Termin mit dem Medizinischen Dienst vorbereitet sind. Pflege-Kompass: Orientierung, Checklisten und Selbsttest zum Pflegegrad

Zudem soll der Entlastungsbetrag für Pflegegrad 1 entfallen, und das neue Sozialraumbudget stünde erst ab Pflegegrad 2 bereit. Für Personen, die bereits eingestuft sind, gilt jedoch Bestandsschutz, wobei das geltende Recht zum Antragszeitpunkt den Maßstab bildet.

Die AOK Westfalen wies darauf hin, dass Anträge, die bis zum 31. Dezember 2026 eingehen, nach dem gegenwärtigen Recht beurteilt werden. Der Sozialverband VdK rät Betroffenen daher, den Erstantrag noch vor dem Jahreswechsel 2026 zu stellen.

Der parlamentarische Fahrplan und politische Anpassungen

Der Gesetzentwurf des PNOG wurde am 30. September 2026 vom Bundeskabinett beschlossen. Am 5. November 2026 folgte die erste Lesung im Bundestag. Im weiteren Gesetzgebungsverfahren ist für den 25. November 2026 eine parlamentarische Anhörung vorgesehen.

Die zweite und dritte Lesung im Bundestag sind für den 11. Dezember 2026 geplant, bevor sich der Bundesrat voraussichtlich am 18. Dezember 2026 mit dem Vorhaben befasst. Der CDU-Politiker Linnemann kündigte bereits Nachbesserungen an der Vorlage an. Er plant unter anderem höhere Beiträge für Gutverdiener und Kinderlose, während pflegende Angehörige weiterhin Rentenpunkte erhalten sollen.

Im Jahr 2025 gab es 6 Millionen Leistungsbezieher in der gesetzlichen und 415.000 in der privaten Pflegeversicherung, rund 800.000 davon in Pflegeheimen.

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Regulär entscheidet die Pflegekasse innerhalb von 25 Arbeitstagen über ein Gesuch, sofern die antragstellende Person in den letzten zehn Jahren mindestens zwei Jahre versichert war und die Beeinträchtigungen voraussichtlich mindestens sechs Monate andauern. Gegen ablehnende Bescheide bleibt ein Widerspruch innerhalb eines Monats möglich.

Parallel treibt das System Modernisierungen voran: So schreibt das Gesetz vor, dass Kassen bis zum 1. Juli 2028 ein digitales Pflege-Cockpit einführen müssen. Unterdessen startete die AOK Bayern, die 2025 mehr als 47.000 Beratungen über 74 Fachberater abwickelte, ein KI-gestütztes Pilotangebot für Ersteinschätzungen.