Rheuma und Parodontitis: 28 Patienten zeigen auffällige Entzündungswerte

Parodontitis und rheumatische Erkrankungen weisen auffällige Parallelen auf. Beide Krankheitsbilder gehen mit chronischen, schubweise verlaufenden Entzündungsprozessen sowie einer immunologischen Dysregulation einher.

Fachleute sehen zunehmend deutliche Belege dafür, dass zwischen den Erkrankungen des Zahnhalteapparats und rheumatischen Leiden eine wechselseitige Beziehung besteht. Wie Prof. Gerhard Schmalz von der Medizinischen Hochschule Brandenburg darlegt, ist eine bidirektionale Verknüpfung der beiden Krankheitskomplexe sehr wahrscheinlich.

Wechselseitige Beeinflussung der Krankheitsverläufe

Nach Einschätzung von Schmalz können proinflammatorische Zytokine sowie parodontale Mikroorganismen systemische Prozesse im Körper anstoßen und so den Verlauf sowie die Schwere rheumatischer Erkrankungen negativ beeinflussen.

Der Zusammenhang wirkt sich jedoch auch in umgekehrter Richtung aus: Menschen mit rheumatischen Vorerkrankungen erkranken mitunter früher an einer Parodontitis und entwickeln häufig schwerere Verläufe. Dies betrifft mitunter bereits junge Erwachsene.

Besondere Dringlichkeit erhält die zahnmedizinische Vorsorge dadurch, dass die durch Parodontitis verursachte Gewebedestruktion irreversibel ist. Eine konsequente Plaquekontrolle könne die Bakterienlast sowie die Entzündungsreaktionen spürbar verringern, betont Schmalz. Daher seien eine angepasste Biofilmkontrolle und ein regelmäßiger fachlicher Austausch mit behandelnden Rheumatologen ratsam.

Korrelationen in klinischen Untersuchungen

Klinische Daten stützen die Annahme enger Zusammenhänge. In einer Querschnitts-Pilotstudie mit 28 an rheumatoider Arthritis erkrankten Patienten, die im Fachjournal Frontiers in Oral Health für das Jahr 2026 dokumentiert wurde, zeigten sich deutliche Hinweise auf eine erhöhte Krankheitsaktivität bei gleichzeitiger Mundhöhlenentzündung.

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Patienten, bei denen im Rahmen eines Screenings eine Parodontitis und der Erreger Porphyromonas gingivalis festgestellt wurden, wiesen messbare Unterschiede bei Entzündungsmarkern auf.

In einer bivariaten Analyse lag die nach der Wintrobe-Methode bestimmte Erythrozytensedimentationsrate in der Parodontitis-Gruppe bei 26,5 mm/h gegenüber 21 mm/h in der Gruppe ohne Parodontitis (p=0,04). Zudem bestanden positive Korrelationen zwischen den Werten von P. gingivalis und Gelenkerosionen (rho=0,45; p=0,02) sowie dem radiologischen Grad (rho=0,42; p=0,04).

Nach einer Multiplizitätskorrektur blieben diese Zusammenhänge zwar nicht mehr statistisch signifikant, die Autoren verweisen jedoch auf die geringe Stichprobengröße und die Notwendigkeit größerer, prospektiver Studien.

Praktische Hürden und interdisziplinäre Ansätze

Die Mundhöhle gilt in der Medizin vielfach als Spiegel der Allgemeingesundheit. Wie Lenka Roubalíková von der Universität Brno bereits in einem früheren Editorial festhielt, kann ein unzureichend entfernter oraler Biofilm anaerobe Erreger begünstigen und über autoimmune Mechanismen auch fernab liegende Organe belasten.

Da der Biofilm nur mechanisch abgetragen werden kann, gewinnen mikrobiologische Probenentnahmen aus Zahnfleischtaschen und gezielte Behandlungen an Relevanz.

Im Behandlungsalltag stehen Betroffene jedoch vor ganz praktischen Problemen. Die Zahnärztin Claar Wierink hebt hervor, dass rheumatische Beschwerden motorische Einschränkungen mit sich bringen: Bei Rheuma ist das Halten und Führen einer Zahnbürste oft erschwert. Dabei bestimme nicht primär das Alter, sondern der Grad der körperlichen Gebrechlichkeit das Risiko für Mundgesundheitsprobleme.

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Molekulare Ansatzpunkte künftiger Therapien

Ein tieferes Verständnis der gemeinsamen Signalwege eröffnet neue Perspektiven für Behandlungsstrategien. Eine Forschungsgruppe um Yuri Nakaminami und Dozent Tomohiko Murakami an der Osaka University Graduate School of Dentistry zeigte in einer am 27. Juni im Journal of Immunology publizierten Untersuchung auf, wie sogenannter ER-Stress Entzündungen verschlimmert und verlängert.

Durch das Zusammenspiel der Faktoren I?B? und XBP1s bei gleichzeitiger Schwächung von Regnase-1 kommt es zu einem übermäßigen Anstieg des Zytokins Interleukin-6 (IL-6).

Die Forscher verbinden damit die Erwartung, künftig Therapien entwickeln zu können, die überschießende und chronifizierte Entzündungsantworten selektiv hemmen. Anstatt das Immunsystem flächendeckend zu unterdrücken, könnten zielgerichtete Ansätze sowohl bei Parodontitis als auch bei rheumatoider Arthritis die Gewebeschäden eindämmen.