Schlaganfall-Prävention: 10 Risikofaktoren hängen mit 90 Prozent der Fälle zusammen

Ein erheblicher Anteil neurologischer Erkrankungen ließe sich durch gezielte Vorbeugung vermeiden oder hinauszögern. Das unterstreicht eine Analyse der Deutschen Gesellschaft für Neurologie (DGN) zur Prävention von Schlaganfall, Demenz und Parkinson.

Zentraler Bezugspunkt ist dabei die INTERSTROKE-Studie mit rund 27.000 Teilnehmenden aus 32 Ländern: Demnach stehen zehn beeinflussbare Risikofaktoren mit etwa 90 Prozent des bevölkerungsbezogenen Schlaganfallrisikos in Verbindung. Neuere Untersuchungen belegen zudem, dass modifizierbare Faktoren gut 80 Prozent der Schlaganfall-Krankheitslast ausmachen.

Wissenslücken und Risiken nach ersten Vorfällen

Wie groß die Bedeutung der Vorsorge auch nach einem ersten Ereignis ist, verdeutlichen Zahlen aus einer deutschen Krankenkassendatenanalyse, die von der DGN herangezogen wird. Demnach erleiden 7,4 Prozent der Betroffenen innerhalb eines Jahres einen weiteren Schlaganfall, innerhalb von fünf Jahren sind es 19,4 Prozent. Dennoch bestehen bei vielen Erkrankten Wissensdefizite.

Eine Untersuchung von Christian Roth und Leonie Berger von der Neurologischen Klinik des Klinikums Kassel (vorgestellt auf der Neurowoche 2026 unter dem Abstract DGN-YT-46) ergab, dass Menschen nach einer transitorischen ischämischen Attacke (TIA) oder einem leichten Schlaganfall im Durchschnitt nur drei Risikofaktoren kannten.

Roth und Berger betonten, dass die Sekundärprävention maßgeblich auf der Verringerung beeinflussbarer Faktoren beruhe und daher von Wissen, Einsicht und Motivation der Patienten abhänge. Ihre Erhebung dient als Vorlauf für eine Aufklärungskampagne samt Evaluationsstudie.

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Nach Angaben der Stiftung Deutsche Schlaganfall-Hilfe ereignen sich in Deutschland jährlich etwa 270.000 Schlaganfälle, wovon laut Studien mindestens 70 Prozent durch die Kontrolle von Risikofaktoren verhinderbar wären. Frauen stellen rund 55 Prozent der Betroffenen.

Rauchen erhöht das Schlaganfallrisiko bei Männern um das 1,7-Fache, bei Frauen um das 3-Fache. Nach Zahlen der Deutschen Hochdruckliga leben zudem 20 bis 30 Millionen Menschen in Deutschland mit Bluthochdruck, der das Schlaganfallrisiko verfünffacht, wobei die meisten Betroffenen nichts von ihren erhöhten Werten wissen.

Therapeutische Hebel bei Vorhofflimmern

Besondere Bedeutung kommt kardiologischen Ursachen zu. Zur oralen Antikoagulation bei Vorhofflimmern verweist die DGN auf eine randomisierte Studie aus dem Jahr 1993: Darin senkte die medikamentöse Blutverdünnung die jährliche Schlaganfallrate von 12 auf 4 Prozent, was einer relativen Risikoreduktion von 66 Prozent entspricht.

Laut Daten der Deutschen Herzstiftung sind in Deutschland mehr als 1,6 Millionen Menschen von Vorhofflimmern betroffen; die Rhythmusstörung wird mit rund 360.800 vollstationären Krankenhausaufnahmen und etwa 29.800 Todesfällen pro Jahr in Verbindung gebracht.

Parallelen bei Demenz und Parkinson

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Die DGN-Analyse zieht zudem Parallelen zu weiteren neurodegenerativen Erkrankungen. So führt die Lancet Commission 2024 insgesamt 14 modifizierbare Risikofaktoren für Demenzerkrankungen an; durch deren konsequente Reduktion könnten weltweit bis zu 45 Prozent der Demenzfälle verhindert oder verzögert werden.

Die FINGER-Studie demonstrierte zudem an 1260 älteren Menschen mit erhöhtem Risiko, dass ein zweijähriges strukturiertes Programm kognitive Testergebnisse verbesserte.

Auch beim Morbus Parkinson existieren deutliche präventive Potenziale durch körperliche Aktivität: Eine Beobachtungsstudie verknüpfte Bewegung mittlerer bis hoher Intensität mit einem um bis zu 60 Prozent geringeren Risiko, während eine Metaanalyse mit über 540.000 Teilnehmenden ein um 29 Prozent niedrigeres Erkrankungsrisiko bei besonders aktiven Menschen ergab.

Trotz dieser Befunde weist Deutschland nach Angaben der DGN Nachholbedarf in der öffentlichen Gesundheitsförderung auf: Im Public Health Index vom Dezember 2025 belegte das Land Rang 17 von 18 untersuchten Staaten in Nord- und Zentraleuropa.