Schlaganfall-Prävention: 80 Prozent aller Fälle könnten verhindert werden

Mediziner schätzen: Ein konsequentes Management könnte bis zu 80 Prozent aller Schlaganfälle verhindern.

Zielwerte für Blutdruck und Blutfette

Die Blutdruckkontrolle steht im Zentrum der Prävention. Fachleute empfehlen Werte unter 130/80 mmHg. Beim LDL-Cholesterin gibt es gestaffelte Zielvorgaben: Für die Allgemeinbevölkerung gilt ein Wert unter 100 mg/dl, für Hochrisikopatienten unter 70 mg/dl.

Die Leitlinien der ESC/EAS von 2019 setzen für Patienten mit sehr hohem Risiko noch strengere Maßstäbe. Sie empfehlen eine Reduktion auf unter 55 mg/dl (1,4 mmol/l) sowie eine Senkung um mindestens 50 Prozent gegenüber dem Ausgangswert. Als Basistherapie dienen Statine, ergänzt durch Ezetimib und PCSK9-Inhibitoren wie Evolocumab oder Alirocumab. Neuere Optionen umfassen Inklisiran und Bempedoinsäure.

Ein Lipoprotein(a)-Wert über 180 mg/dl gilt als Risiko, das mit einer familiären Hypercholesterinämie vergleichbar ist.

Lebensstil als Schlüsselfaktor

Die mediterrane Ernährung kann das Schlaganfallrisiko über zwei Jahrzene um 25 Prozent senken. Auch Bewegung wirkt: Tägliche 30 Minuten reduzieren das Risiko für ischämische Schlaganfälle um 21 Prozent, für hämorrhagische Ereignisse um 34 Prozent. Die WHO empfiehlt 150 bis 300 Minuten pro Woche.

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Eine Metaanalyse von 88 Studien aus dem Jahr 2025 in The Lancet Public Health belegt: Bereits 7.000 Schritte täglich senken das Risiko für Demenz, Krebs, Diabetes und Depressionen deutlich. Ab 40 Jahren empfehlen Experten ein- bis zweimal wöchentliches Muskeltraining. Gezieltes Krafttraining von 40 bis 60 Minuten pro Woche kann das Demenzrisiko um bis zu 45 Prozent reduzieren.

Synergieeffekte moderner Wirkstoffklassen

SGLT2-Inhibitoren senken das Alzheimer-Risiko um bis zu 43 Prozent, GLP-1-Agonisten um 33 Prozent. Das ist besonders relevant: Typ-2-Diabetes erhöht das Alzheimer-Risiko um etwa 50 Prozent. Die Daten stammen aus einer Untersuchung im JAMA Network Open.

Die Forschung entwickelt neue Ansätze. Experten der Universität Zürich arbeiten an epigenetischen Medikamenten, die Fettgewebe um Blutgefäße umprogrammieren sollen. Forscher der Universität Würzburg wiesen nach, dass das NLRP3-Inflammasom unmittelbar nach einem Gefäßverschluss aktiv wird. Eine Blockade könnte künftig den Infarktfortschritt bereits in der Akutphase verlangsamen.

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Diagnostik und technologische Unterstützung

Der PREVENT-Risikorechner ermöglicht eine individuelle Gefährdungseinschätzung. Neue Leitlinien zum kardiorenalen metabolischen Syndrom (Juli 2026) sehen ein jährliches Screening vor. Es umfasst Parameter wie BMI, Taillenumfang, Blutfette und die glomeruläre Filtrationsrate (eGFR).

Ein KI-Modell der Texas A&M University erkennt neurodegenerative Veränderungen bereits Jahre vor Symptombeginn. In Deutschland stehen CGM-Systeme für Typ-2-Diabetiker zur Verfügung, die den HbA1c-Wert um bis zu 0,7 Prozentpunkte senken können.

In der klinischen Entwicklung läuft die Phase-III-Studie PrevenTRON von Roche mit 1.600 Teilnehmern. Sie untersucht Trontinemab unter Nutzung von p-tau217-Biomarkern. Während orales Semaglutid bei bestehender Alzheimer-Erkrankung und der Tau-Antisense-Wirkstoff Diranersen ihre primären Endpunkte verfehlten, bleibt die präventive Forschung dynamisch. Die weltweiten Demenzkosten wurden 2021 auf 1.134 Milliarden Euro geschätzt – ein starkes Argument für die Prävention.

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