Schlaganfallrisiko: Therapietreue sinkt nach sechs Monaten auf 35 Prozent

Das Risiko für einen Schlaganfall steigt nicht allein durch bestehende Grunderkrankungen, sondern maßgeblich durch das eigenmächtige Absetzen verordneter Medikamente bei Beschwerdefreiheit. Darauf weist Prof. Vaidas Matijošaitis von den Kauno klinikos in Litauen hin.

Zu den zentralen Gefahrenquellen zählen unkontrollierter Bluthochdruck, Herzrhythmusstörungen sowie erhöhte Cholesterinwerte. Insbesondere Vorhofflimmern gilt als einer der bedeutendsten Risikofaktoren für einen ischämischen Schlaganfall.

Mangelnde Therapietreue und verbreitete Vorbehalte

Viele Betroffene neigen dazu, Medikamente abzusetzen, sobald keine spürbaren Symptome mehr vorliegen. Nach Angaben von Prof. Matijošaitis werden beispielsweise Statine häufig aus Furcht vor potenziellen Nebenwirkungen gemieden, obwohl sie eine entscheidende Rolle bei der Risikosenkung spielen. Zudem treffe das Krankheitsbild keineswegs nur ältere Menschen; an der litauischen Klinik sei unter anderem ein 19-jähriger Patient behandelt worden.

Die Problematik einer nachlassenden Therapietreue ist in der Kardiologie seit Längerem bekannt. Prof. G. Mancia von der Europäischen Gesellschaft für Hypertonie betonte bereits, dass eine niedrige Adhärenz das Risiko für kardiovaskuläre Ereignisse wie Schlaganfälle und ischämische Herzkrankheiten deutlich steigert.

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Wie R. E. Schmieder auf einem Kongress der Fachgesellschaft darlegte, liegt die Therapietreue zu Beginn einer Behandlung zwar bei 100 Prozent, sinkt jedoch nach drei Monaten auf 44 Prozent und erreicht nach sechs Monaten nur noch 35 Prozent.

Auch bei anderen medikamentösen Therapien zeigt sich dieses Muster: Jochen Seufert vom Universitätsklinikum Freiburg erklärte, dass 30 bis 50 Prozent der Patienten GLP-1-Präparate innerhalb der ersten sechs bis zwölf Monate absetzen, obwohl diese Wirkstoffe nur bei fortlaufender Einnahme wirken.

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Antonio Ceriello vom IRCCS berichtete über eine Untersuchung an über 80.000 Personen mit Typ-2-Diabetes ohne bekannte Vorerkrankungen des Herz-Kreislauf-Systems, von denen rund 60 Prozent die Therapie mit GLP-1-Rezeptoragonisten vorzeitig beendeten.

Hohe Fallzahlen und lebensrettende Akutmaßnahmen

In Litauen registrieren die Kauno klinikos jährlich etwa 10.000 Schlaganfälle und rund 2.500 Todesfälle. Davon entfallen etwa 8.500 Fälle auf ischämische und rund 1.500 auf hämorrhagische Schlaganfälle. Das spezialisierte Insultzentrum der Klinik versorgt pro Jahr mehr als 700 Patienten und führt dabei jährlich über 240 intravenöse Thrombolysen sowie etwa 250 mechanische Thrombektomien durch.

Als typische Warnzeichen eines Gefäßverschlusses im Gehirn nennt Prof. Matijošaitis eine Asymmetrie im Gesicht, Schwächegefühle in den Armen sowie akute Sprachstörungen. In solchen Situationen müsse unverzüglich der Notruf unter der Telefonnummer 112 alarmiert werden, um bleibende Schäden zu verhindern.

Risikofaktor Vorhofflimmern oft unterschätzt

Neben dem Blutdruck stellt Vorhofflimmern eine der häufigsten Ursachen für zerebrale Durchblutungsstörungen dar. Nach Angaben von Andreas Gericke von der Gesellschaft für Leben und Gesundheit entwickelt mindestens einer von drei Menschen im Laufe des Lebens diese Rhythmusstörung. Sie ist in vielen Fällen zunächst nicht akut lebensbedrohlich, birgt aber gravierende Folgefahren.

Dr. Hanno Klemm und Dr. Thomas Miebach vom Klinikum Dortmund beziffern die Zahl der Betroffenen in Deutschland auf rund 1,6 Millionen. Durch die Rhythmusstörung können sich Blutgerinnsel im sogenannten Vorhofohr bilden und über den Blutkreislauf in das Gehirn gelangen.

Um diesem Mechanismus entgegenzuwirken, sind Betroffene meist auf eine dauerhafte Gerinnungshemmung angewiesen – deren eigenmächtige Unterbrechung das Schlaganfallrisiko unmittelbar wieder ansteigen lässt.