Schwangerschaftsvitamine: Öko-Test bewertet nur 2 von 19 Präparaten mit „gut“

Die Versorgung mit Mikronährstoffen gewinnt vor und während einer Schwangerschaft eine zentrale Bedeutung. Aktuelle Berichte und Richtlinien internationaler Gesundheitsorganisationen heben dabei insbesondere die essenzielle Rolle der Kombination von Eisen und Folsäure für eine gesunde Schwangerschaft hervor.

Beide Nährstoffe erfüllen grundlegende Funktionen bei der Zellteilung, der Blutbildung und der kindlichen Entwicklung, erfordern jedoch unterschiedliche Strategien bei Einnahmezeitpunkt und Dosierung.

Folsäure: Frühzeitige Einnahme schützt vor Fehlbildungen

Folsäure ist unverzichtbar für das Zellwachstum sowie die DNA-Synthese. Da sich das neuronale System bereits sehr früh entwickelt – das Neuralrohr schließt sich etwa am 28. Tag nach der Empfängnis –, liegt das kritische Zeitfenster für eine Supplementierung oft vor dem Zeitpunkt, an dem eine Schwangerschaft überhaupt festgestellt wird.

Synthetische Folsäure weist dabei eine nachgewiesene präventive Wirkung gegen Neuralrohrdefekte auf, während Nahrungsfolate aus Lebensmitteln wie Spinat, Feldsalat, Tomaten, Hülsenfrüchten, Kartoffeln oder Vollkornprodukten vom Körper schlechter verwertet werden und bei Lagerung und Zubereitung verloren gehen.

Nach Angaben der US-Gesundheitsbehörde CDC liegt der reguläre Bedarf bei Erwachsenen bei 400 Mikrogramm pro Tag und steigt in der Schwangerschaft auf 600 Mikrogramm an. Das Netzwerk „Gesund ins Leben“ beziffert den Anstieg des Bedarfs in der Schwangerschaft auf 83 Prozent.

Gynäkologin Cornelia Hösemann vom Berufsverband der Frauenärztinnen und Frauenärzte betont, dass es deshalb sinnvoll sei, den Folatspeicher möglichst schon vor dem Eintritt einer Schwangerschaft aufzufüllen.

Deutsche Fachgesellschaften wie die Deutsche Gesellschaft für Ernährung sowie das Netzwerk „Gesund ins Leben“ empfehlen Frauen mit Kinderwunsch, mindestens vier Wochen vor der Empfängnis bis zum Ende des ersten Trimesters täglich 400 Mikrogramm Folsäure zusätzlich zur Ernährung einzunehmen.

Wer erst nach dem Schwangerschaftstest oder weniger als vier Wochen vorab mit der Einnahme beginnt, sollte bis zum Ende des ersten Trimesters auf Präparate mit täglich 800 Mikrogramm zurückgreifen.

Das Bundesinstitut für Risikobewertung empfiehlt die Basisdosis von 400 Mikrogramm pro Tag bereits seit 2015; bei vorangegangenen Schwangerschaften mit Neuralrohrdefekten ist eine ärztliche Anpassung erforderlich. Auch die Weltgesundheitsorganisation (WHO) rät Schwangeren zu einer täglichen Dosis von 400 Mikrogramm Folsäure.

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Eisen: Gezielte Diagnose statt unkontrollierter Einnahme

Während Folsäure breit supplementiert werden soll, verlangt Eisen eine differenziertere Betrachtung. Laut WHO sind weltweit etwa 41,8 Prozent der Schwangeren anämisch, wobei die Hälfte der Fälle auf einen Eisenmangel zurückzuführen ist. Die WHO empfiehlt Schwangeren die tägliche Einnahme von 30 bis 60 Milligramm elementarem Eisen in Verbindung mit 400 Mikrogramm Folsäure.

Nach Daten des US-Instituts für Gesundheitswesen (NIH) liegt der tägliche Bedarf für Frauen zwischen 19 und 50 Jahren regulär bei 18 Milligramm und steigt in der Schwangerschaft auf 27 Milligramm an, während Männer 8 Milligramm benötigen.

Gleichzeitig mahnt das Netzwerk „Gesund ins Leben“ zur Vorsicht: Sowohl ein Mangel als auch ein zu hoher Eisenstatus können das Risiko für Frühgeburten und ein geringes Geburtsgewicht erhöhen. Schwangere sollten Eisenpräparate daher nur nach einem laborchemisch nachgewiesenen Mangel einnehmen. Bei der Diagnostik sinkt der Ferritinwert, der die Eisenspeicher widerspiegelt, häufig bereits vor dem Hämoglobinwert ab.

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Qualitätsmängel bei Kombinationspräparaten

Eine Untersuchung von Öko-Test an 19 Schwangerschaftspräparaten mit Folsäure und Jod verdeutlicht die Problematik handelsüblicher Rezepturen. Nur zwei der getesteten Produkte erhielten die Note „gut“, mehr als die Hälfte fiel mit „ungenügend“ durch. Nur rund ein Viertel hielt für sämtliche enthaltenen Nährstoffe die Höchstmengenempfehlungen des Bundesinstituts für Risikobewertung ein.

Mehr als die Hälfte der geprüften Präparate überschritt die empfohlene Eisen-Höchstmenge von sechs Milligramm pro Tag. Am häufigsten beanstandeten die Prüfer Vitamin B6, das in 14 Produkten zu hoch dosiert war und bei dauerhaft hoher Aufnahme mit Nervenschädigungen in Verbindung gebracht wird.

Zudem kritisierten die Tester fehlende Einnahmehinweise sowie bedenkliche Hilfsstoffe wie Talkum. Fachleute raten Schwangeren daher zu einer eng mit dem behandelnden Arzt abgestimmten Mikronährstoffversorgung.