Schweizer Versorgungspyramide: Erst Apotheke, dann Hausarzt, zuletzt Spezialist

Steigende Kosten und Engpässe bei Terminen setzen Gesundheitssysteme unter Reformdruck. Im Zentrum der aktuellen Diskussionen stehen Konzepte zur strukturierten Patientensteuerung, die den direkten Zugang zu fachärztlichen und stationären Behandlungen neu regeln sollen.

Ein zentraler Impuls kommt aus der Schweiz: Mitte-Präsident Philipp Matthias Bregy sprach sich in einem Medienbericht vom 25. September 2026 für die Einführung einer verbindlichen Versorgungspyramide aus.

Demnach sollen Versicherte künftig zuerst die Apotheke aufsuchen, im nächsten Schritt die Hausarztpraxis konsultieren und erst bei medizinischem Bedarf an Spezialisten oder Spitäler weitergeleitet werden.

Fünf-Punkte-Plan gegen steigende Prämien in der Schweiz

Der Vorschlag ist Teil eines Fünf-Punkte-Plans der Schweizer Mitte-Partei, mit dem der Anstieg der Krankenkassenprämien gedämpft werden soll. Hintergrund sind finanzielle Belastungen der Versicherten: Laut Berichten von Schweizer Krankenversicherern und Finanzkontrollstellen vom 24. September 2026 könnte die mittlere Standardprämie im Jahr 2027 erstmals über 400 Franken pro Monat steigen, bei einem erwarteten Aufschlag von bis zu 5 %.

Bregy forderte, das Tarifsystem so auszurichten, dass Patienten gezielt auf die passende Versorgungsstufe gelenkt werden. Den neuen ambulanten Tarif Tardoc bewertete er in diesem Zusammenhang als noch nicht ausreichend auf Hausärzte austariert.

Neben einer Stärkung der hausärztlichen Grundversorgung setzt der Vorstoss auf ein elektronisches Patientendossier, die Vermeidung von Doppeluntersuchungen sowie auf finanzielle Qualitäts- statt Mengenanreize.

Zusätzliches Sparpotenzial wird im Arzneimittelsektor gesehen. Nach Feststellungen der Eidgenössischen Finanzkontrolle werden Medikamentenrabatte in Höhe von 700 Mio. Franken größtenteils nicht an die Versicherten weitergegeben. Die Reformvorschläge fordern daher eine verpflichtende Weitergabe dieser Preisnachlässe und sehen Sanktionen vor, falls Einbehaltungen ungerechtfertigt erfolgen.

Parallele Vorstöße zur Primärversorgung in Deutschland

Ähnliche Reformansätze werden zeitgleich in Deutschland forciert. Bundesgesundheitsminister Carsten Linnemann kündigte für November 2026 einen Gesetzentwurf für ein Primärarztsystem an, bei dem Patienten ebenfalls zuerst eine Hausarztpraxis aufsuchen müssen, bevor eine fachärztliche Überweisung erfolgt.

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Nach Angaben von Linnemann beträgt die durchschnittliche Wartezeit auf Facharzttermine je nach Studienansatz derzeit 36–41 Tage. Zudem seien rund 30 % der Notfallpatienten keine echten Notfälle und könnten über den kassenärztlichen Notdienst versorgt werden.

Auch der CDU-Gesundheitspolitiker Hendrik Streeck plädierte laut einem Bericht vom 23. September 2026 für ein solches System. Hausarztpraxen sollten als erste Anlaufstelle über die Dringlichkeit und die weitere fachärztliche Behandlung entscheiden, um Doppeluntersuchungen abzubauen und ambulante Kapazitäten ohne Leistungskürzungen effizienter zu nutzen.

Voraussetzung dafür sei allerdings eine ausreichende hausärztliche Infrastruktur, flankiert durch Bürokratieabbau, Telemedizin und eine stärkere Einbindung akademisierter Pflegefachpersonen.

Kontroverse um Systemanpassungen und Notfallreformen

Während Reformbefürworter auf strukturierte Steuerung setzen, stoßen weitergehende Eingriffe auf Widerstand. Der GKV-Spitzenverband, der die Interessen von rund 75 Mio. gesetzlich Versicherten vertritt, fordert angesichts verbreiteter Unzufriedenheit – jeder dritte Versicherte beklagt lange Facharzt-Wartezeiten – eine tagesaktuelle Terminplattform sowie eine Vergabe rein nach medizinischer Dringlichkeit.

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Grundlegenden Systemänderungen widersprechen hingegen die Kassenärztliche Bundesvereinigung, die Bundesärztekammer und der Verband der Privaten Krankenversicherung.

Linnemann stellte bei seiner Regierungsbefragung klar, dass das duale System aus gesetzlicher und privater Krankenversicherung bestehen bleibe, kündigte jedoch neben der Patientensteuerung auch Reformen in der Pflege, Notfallversorgung und Digitalisierung an.

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