Semaglutid bei HFpEF: Studie zeigt 10,6 mmHg weniger Druck unter Belastung

Klinische Untersuchungen liefern neue Erkenntnisse zur kardiovaskulären Wirksamkeit von GLP-1-Rezeptoragonisten bei metabolisch bedingten Herzleiden. Eine in der Fachzeitschrift Nature Medicine publizierte doppelblinde und placebokontrollierte Studie zeigt, dass die wöchentliche Gabe von 2,4 mg Semaglutid bei Personen mit Herzinsuffizienz mit erhaltener Ejektionsfraktion (HFpEF) und Adipositas den pulmonalen Kapillarverschlussdruck (PAWP) unter körperlicher Belastung signifikant senkt.

Die unter der Kennung NCT05371496 auf ClinicalTrials.gov registrierte Untersuchung wurde zudem im Rahmen der wissenschaftlichen Tagung AHA Scientific Sessions 2026 vorgestellt.

Deutliche Reduktion des pulmonalen Füllungsdrucks unter Belastung und in Ruhe

An der über 52 Wochen durchgeführten Studie nahmen 81 Patientinnen und Patienten teil, darunter 47 Frauen. Zu Beginn der Behandlung lag der mittlere PAWP-Ausgangswert unter Belastung bei 31,7 ± 5,2 mmHg sowie im Ruhezustand bei 17,5 ± 4,3 mmHg.

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Nach einem Jahr betrug die Veränderung des Belastungs-PAWP unter Semaglutid ?9,8 mmHg (95%-KI ?11,3 bis ?8,2), während in der Placebogruppe ein Wert von +0,9 mmHg (95%-KI ?1,3 bis 3,0) verzeichnet wurde. Daraus ergab sich eine geschätzte Differenz von ?10,6 mmHg (95%-KI ?13,3 bis ?8,0; P<0,0001).

Auch in Ruhe verringerte sich der Füllungsdruck merklich: Die Differenz beim Ruhe-PAWP lag bei ?7,1 mmHg (95%-KI ?9,8 bis ?4,4; P<0,0001). Eine hämodynamische Remission erreichten 53,7 Prozent der Behandelten im Semaglutid-Arm gegenüber 7,4 Prozent unter Placebo, was einer Odds Ratio von 14,1 (95%-KI 3,0–134,6; P<0,001) entspricht. Laut den Berichten von der Fachtagung verbesserten sich unter dem Wirkstoff zudem weitere hämodynamische Parameter.

Kardiale Bildgebung belegt strukturelle und funktionelle Verbesserungen

Ergänzende Erkenntnisse liefert die präspezifizierte kardiale MRT-Substudie CAMEO-SEMA der randomisierten CAMEO-SEMA-Studie, die ebenfalls unter der Registernummer NCT05371496 geführt wird. Hierbei wurden 49 Teilnehmende untersucht (33 unter Semaglutid, 16 unter Placebo; 28 weiblich). Die MRT-Messungen erfolgten zu Studienbeginn sowie nach 52 Wochen jeweils innerhalb eines Tages nach der invasiven Belastungshämodynamik.

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Für den primären MRT-Endpunkt dokumentierten die Forschenden beim linksatrialen Reservoir-Strain ein Plus von +5,7 % (95%-KI +0,3 bis +9,7; P=0,037) im Vergleich zu Placebo. Der Parameter eFR/EDV verbesserte sich um +0,64 s?1 (95%-KI +0,42 bis +1,00; P<0,0001).

Diese MRT-Parameter standen in direktem Zusammenhang mit der Senkung des Belastungs-PAWP, mit Korrelationswerten von r=?0,46 (P<0,001) beziehungsweise r=?0,65 (P<0,0001). Zudem wurden unter Semaglutid eine reduzierte linksventrikuläre Masse, eine physiologischere Geometrie des linken Ventrikels und eine verbesserte rechtsventrikuläre Funktion festgestellt.