Statin-Stopp im Alter: Bei 40 Personen tritt ein zusätzliches Ereignis auf

Aktuelle Erkenntnisse zur Primärprävention mit Statinen im höheren Lebensalter liefert die STREAM-Studie unter Leitung von Nicolas Rodondi von der Universität Bern.

Die am 7. November 2026 bei den Scientific Sessions der American Heart Association in Chicago vorgestellte und im Fachjournal The New England Journal of Medicine publizierte Untersuchung analysiert die Folgen einer Beendigung der Statintherapie bei älteren Personen, bei denen bislang keine Herz-Kreislauf-Erkrankungen diagnostiziert wurden.

Studiendesign und Studienpopulation

An der offenen Untersuchung nahmen 1.880 Erwachsene ab 70 Jahren teil. Das Durchschnittsalter der Probanden lag bei 77,5 Jahren, der Frauenanteil betrug 46,9 Prozent. Voraussetzung für den Einschluss waren mindestens zwei chronische Erkrankungen sowie das Fehlen einer bekannten kardiovaskulären Vorerkrankung.

Die Rekrutierung fand von November 2021 bis April 2026 an 24 Zentren in der Schweiz, Frankreich und den Niederlanden statt; finanziert wurde das Vorhaben vom Schweizerischen Nationalfonds. Die Teilnehmenden wurden randomisiert zwei Gruppen zugewiesen: 938 Personen setzten die Statine ab, während 942 die Therapie fortführten. Rund 14 Prozent der Probanden wechselten im weiteren Studienverlauf die Gruppe.

Klinische Ereignisse im Vergleich

Die vorab definierte Grenze für die Nichtunterlegenheit lag bei 5,2 Wochen verlorener ereignisfreier Zeit. Über einen Zeitraum von zwei Jahren zeigte sich in der Absetzgruppe ein Verlust von durchschnittlich 2,0 Wochen ereignisfreier Zeit (96,5 gegenüber 98,5 Wochen), womit das statistische Kriterium formal erfüllt wurde.

Über eine mediane Nachbeobachtungszeit von 103 Wochen und eine Maximaldauer von vier Jahren erlitten 119 Teilnehmende (12,7 Prozent) in der Absetzgruppe ein Ereignis des kombinierten Endpunkts aus nicht tödlichem Herzinfarkt, nicht tödlichem ischämischem Schlaganfall oder Tod jeglicher Ursache.

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In der Fortsetzergruppe betraf dies 87 Personen (9,2 Prozent), was einer absoluten Differenz von 3,5 Prozentpunkten entspricht. Nach Angaben der American Heart Association bedeutet dies rechnerisch etwa ein zusätzliches schwerwiegendes kardiovaskuläres Ereignis pro 40 Personen, die über zwei Jahre hinweg Statine absetzen.

Bei den Einzelereignissen traten Herzinfarkte bei 1,6 Prozent in der Absetzgruppe und bei 0,6 Prozent in der Fortsetzergruppe auf. Ischämische Schlaganfälle wurden bei 2,2 Prozent gegenüber 0,8 Prozent verzeichnet, Todesfälle jeglicher Ursache bei 9,8 Prozent im Vergleich zu 8,0 Prozent.

Schwere unerwünschte Ereignisse lagen bei 43,0 Prozent (Absetzen) gegenüber 39,8 Prozent (Fortsetzen). Beim LDL-Cholesterin ergab sich nach einem Jahr ein Wert von 176 mg/dl in der Absetzgruppe gegenüber 99 mg/dl in der Fortsetzergruppe.

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Ausbleibende Erleichterung bei Nebenwirkungen

Erhoffte Verbesserungen im Alltag durch das Absetzen bestätigten sich in den Erhebungen nicht. Es zeigten sich keine Unterschiede hinsichtlich der Lebensqualität, von Muskelschmerzen, Stürzen sowie Sarkopenie beziehungsweise Muskelmasse und Muskelkraft. Angesichts der Datenlage empfahl der Sicherheitsausschuss der Studie den Teilnehmenden der Absetzgruppe, eine Wiederaufnahme der Statintherapie mit ihren behandelnden Ärzten zu besprechen.

Medizinische Einordnung

Die Co-Autorin Rita F. Redberg von der University of California, San Francisco betonte, dass der geringe Anstieg des kardiovaskulären Risikos keine allgemeine Empfehlung für ein Absetzen erlaube. Das Absetzen sei zwar für die meisten Personen dieser Altersgruppe ohne vorangegangenes kardiovaskuläres Ereignis generell sicher, der Schritt müsse jedoch im Einzelfall gemeinsam zwischen Patient und Arzt abgewogen werden.

Zudem wiesen die Forschenden der Universität Bern um Nicolas Rodondi darauf hin, dass die Resultate ausschließlich für die Primärprävention gelten und keinesfalls auf Patientengruppen mit bereits erlittenem Herzinfarkt oder Schlaganfall übertragen werden dürfen.