Statine bei Typ-2-Diabetes: Früher Beginn senkt Demenzrisiko um 15 Prozent

Medizinische Fachberichte beleuchten zunehmend die engen Wechselwirkungen zwischen Stoffwechselstörungen, psychischen Erkrankungen und neurodegenerativen Prozessen. Ein besonderer Fokus liegt dabei auf dem erhöhten Demenzrisiko von Patienten, bei denen eine Kombination aus Depression und Diabetes vorliegt, sowie auf der gesamten gesundheitlichen Belastung durch metabolische Faktoren.

Multimorbidität und das Risiko von Beeinträchtigungen

Die Verbindung zwischen körperlichen und psychischen Erkrankungen zeigt sich unter anderem im Bereich der Multimorbidität älterer Menschen. In einer Untersuchung der Peking University auf Basis der CHARLS-Kohorte, veröffentlicht im Fachjournal BMC Geriatrics, wurden 5.186 Erwachsene ab einem Alter von 60 Jahren über einen Zeitraum von zwei Jahren nachbeobachtet.

Im Vergleich zu einer gesunden Referenzgruppe lag das adjustierte relative Risiko für Behinderungen bei Personen mit ausschließlich körperlichen Erkrankungen bei 1,85.

Kamen kognitive Beeinträchtigungen hinzu, stieg das relative Risiko auf 2,20, während das Zusammentreffen von körperlichen und psychischen Erkrankungen einen Wert von 3,30 erreichte.

Waren alle drei Bereiche gleichzeitig betroffen, kletterte das relative Risiko auf 4,02 bei einem 95-Prozent-Konfidenzintervall von 2,94 bis 5,50. Dieses Muster erwies sich über verschiedene Alters- und Geschlechtsgruppen hinweg als konsistent. Die Studienautoren empfahlen vor diesem Hintergrund, Kognitions- und Depressionsprüfungen fest in geriatrische Routineuntersuchungen zu integrieren.

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Präventionsansätze und medikamentöse Faktoren

Dass metabolische Interventionen das Demenzrisiko beeinflussen können, legt eine dänische Registerstudie des Universitätsklinikums Kopenhagen im Fachjournal The Lancet Regional Health – Europe nahe. Untersucht wurden die Daten von 132.585 Personen, die bis 2006 keine Statine einnahmen, bis 2019 die Diagnose Typ-2-Diabetes erhielten und bis 2021 nachbeobachtet wurden.

Eine frühe Statinbehandlung im ersten Jahr nach der Diabetesdiagnose war im Vergleich zu keiner Behandlung mit einem um 15 Prozent geringeren Demenzrisiko innerhalb von zehn Jahren verbunden. Bei einem späteren Beginn innerhalb von fünf Jahren lag das Risiko um 10 Prozent niedriger.

Erstautor Tummas Ternhamar verwies darauf, dass Statine bei Typ-2-Diabetes und hohem LDL-Cholesterin zu selten eingesetzt würden, betonte jedoch den reinen Beobachtungscharakter der Analyse ohne Kausalitätsnachweis. Die Lancet-Kommission hält zudem fest, dass bei der Minimierung von 14 bekannten Risikofaktoren jeder zweite Demenzfall verhindert werden könnte.

Auch weitere metabolische Faktoren stehen im Blickfeld. Eine an der Rockefeller University und am Memorial Sloan Kettering Cancer Center publizierte US-Studie an über 101.000 erwachsenen Krebspatienten stellte fest, dass bei nachweisbarem braunem Fett nur 2,1 Prozent an Typ-2-Diabetes litten, verglichen mit 5,1 Prozent bei Patienten ohne diesen Nachweis.

Braunes Fett, das bei rund 8.900 Patienten nachgewiesen wurde, war mit niedrigeren Blutzucker-, Blutfett- und Entzündungswerten sowie seltenerem Auftreten von Angststörungen, depressiven Episoden und Schlafstörungen assoziiert.

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Frühe Symptome und hormonelle Zusammenhänge

Eine finnische Untersuchung der Universität Oulu im Journal Alzheimer's & Dementia analysierte 407 Patienten mit früh einsetzender Alzheimer-Krankheit bei einem Durchschnittsalter von 60 Jahren im Vergleich zu 4.035 Kontrollpersonen.

In den fünf Jahren vor der Diagnose traten Depressionen, schwindel und Kopfschmerzen gehäuft auf. Co-Autorin Suvi-Johanna Krüger gab zu bedenken, dass die Neuropathologie bereits mindestens 15 bis 20 Jahre vor sichtbaren Symptomen einsetze, schränkte jedoch ein, dass es sich um reine Assoziationen handele.

In einer Querschnittsstudie aus Paraguay zeigte eine multiple Regression unter anderem eine 1,41-fach höhere Depressionsprävalenz bei Geschiedenen sowie eine 0,73-fache Prävalenz bei Typ-2-Diabetes im Vergleich zu Typ-1-Diabetes.

Zudem thematisiert eine Übersichtsarbeit im Journal of the Endocrine Society das polyendokrine metabolische Ovarialsyndrom (PMOS), das bis zu eine von sieben Frauen weltweit betrifft. Neben leichten Beeinträchtigungen von Exekutivfunktion und Gedächtnis werden Zusammenhänge mit Demenzrisiken über Insulinresistenz, Entzündungen und Gefäßschäden diskutiert.

Frauen stellen rund zwei Drittel der Alzheimer-Patienten dar; Fachleute empfehlen betroffenen Patientinnen gezieltes Gewichtsmanagement sowie die strikte Kontrolle von Blutzucker, Blutdruck und Lipiden.