Sturzprävention: Gefahrenquellen im Zuhause senken Stürze um 38 Prozent

Knochenbrüche gehören bei älteren Menschen zu den folgenreichsten Gesundheitsereignissen überhaupt. Ratgeber, die sich mit dem Genesungsprozess nach Frakturen befassen, benennen wiederkehrende Fehler, die die Heilung verzögern oder die Genesung insgesamt gefährden können – von falscher Ernährung über zu vorsichtige oder zu forsche Mobilisation bis hin zu Fehlern bei der Wundversorgung.

Warum Frauen im höheren Alter besonders betroffen sind

Bei älteren Frauen verläuft die Knochenheilung oft deutlich langsamer als bei jüngeren Menschen. Als Gründe gelten ein niedrigerer Östrogenspiegel, eine geringere Aktivität der knochenbildenden Zellen sowie eine reduzierte Kalziumaufnahme.

Um dem entgegenzuwirken, werden Kalziumpräparate, eine kalziumreiche Ernährung und eine ausreichende Versorgung mit Vitamin D empfohlen. Wie die Heilung im Detail verläuft und welche Behandlung angezeigt ist, hängt dabei stets vom konkreten Frakturtyp und dem individuellen Zustand des Patienten ab.

Bewegung als Gratwanderung

Ein häufiger Fehler nach Operationen liegt in falscher oder fehlender Mobilisation. In den ersten Wochen sollen gesunde Körperteile sowie die Muskulatur der verletzten Extremität bewegt werden, ab der dritten Woche kommen dann Gelenkbewegungen der verletzten Extremität hinzu.

Die Steigerung der Belastung soll dabei langsam erfolgen. Wer sich außerhalb des Bettes bewegt, sollte dies möglichst nicht allein tun, da Begleitung helfen kann, Stürze zu vermeiden – ein Risiko, das gerade in der Genesungsphase besonders schwer wiegt.

Sturzrisiko als unterschätzte Gefahr

Die Deutsche Gesellschaft für Orthopädie und Unfallchirurgie (DGOU) wies in einer Mitteilung darauf hin, dass nasses Laub, Dunkelheit und Nässe im Herbst das Sturzrisiko erhöhen. Nach Angaben aus dem TraumaRegister DGU sind bei Menschen über 80 Jahren Stürze aus niedriger Höhe die häufigste Ursache schwerer Verletzungen – noch vor Verkehrsunfällen. Konkrete Fallzahlen oder der Auswertungszeitraum wurden in der Mitteilung nicht genannt.

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Ein Cochrane-Review aus dem Jahr 2023 zeigte, dass die Beseitigung von Gefahrenquellen im Wohnumfeld bei älteren Menschen mit erhöhtem Sturzrisiko die Zahl der Stürze um 38 Prozent senken kann. Die britische NICE-Leitlinie empfiehlt zusätzlich Bewegungsprogramme, die Überprüfung des Wohnumfelds, einen Medikationscheck sowie eine augenärztliche Abklärung.

Geduld bei der Genesung nach Frakturen und Gelenkersatz

Ein weiterer typischer Fehler ist es, die eigene Belastbarkeit zu überschätzen. Nach Handgelenksbrüchen ist das Gelenk meist erst nach 12 Wochen voll belastbar, Leistungssport ist in der Regel erst nach 6 Monaten wieder möglich.

Nach dem Einsetzen eines neuen Hüftgelenks ist die Wunde meist nach 4 bis 6 Wochen verheilt, Bänder und Weichteile benötigen rund 6 Wochen, während Knochen und Muskulatur bis zu 6 Monate für die vollständige Heilung brauchen.

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Nach einem Kniegelenkersatz ist die Muskulatur meist nach 6 Wochen belastbar, nach 2 bis 3 Monaten ist häufig die Rückkehr zu Arbeit und gelenkschonendem Sport möglich. In Deutschland werden jährlich knapp 450.000 Knie- und Hüftprothesen eingesetzt, etwa ein Drittel der Empfänger ist unter 65 Jahre alt.

Geeignet sind nach einem Gelenkersatz vor allem Low-Impact-Sportarten wie Schwimmen, Radfahren, Nordic Walking, Wandern auf ebenem Gelände, Golf, Gymnastik beziehungsweise Rehasport sowie angepasstes Yoga oder Pilates, während High-Impact-Sport das Implantat überlasten oder lockern kann. Studien zufolge kann der Großteil der Operierten nach etwa einem Jahr wieder im gewohnten Umfang Sport treiben.

Fehler bei der Wundversorgung

Auch bei der Wundpflege gibt es einen verbreiteten Irrtum: Feuchte Wundheilung beschleunigt den Heilungsprozess laut NCBI typischerweise um rund 50 Prozent im Vergleich zur Lufttrocknung, da eine feuchte Umgebung die Bildung von hartem Schorf verhindert, der die Epithelzellen blockieren würde.

Allerdings gilt dies nicht uneingeschränkt: Bei stark infizierten, eitrigen oder extrem nässenden chronischen Wunden kann ein luftdichtes Pflaster eine Mazeration verursachen. Bei Rötung, Überwärmung oder Pochen sollte in jedem Fall ärztlicher Rat eingeholt werden.

Vorbeugung durch gezieltes Training

Neben der Behandlung nach einem Bruch rückt zunehmend die Vorbeugung in den Fokus. Eine Studie der Nanjing University, veröffentlicht im BMJ, wertete Daten aus 124 Einzelstudien mit insgesamt über 18.000 Erwachsenen ab 40 Jahren aus.

Demnach zeigten zügiges Gehen und Joggen sowie eine Kombination aus Ausdauer- und Krafttraining die beste Wirkung auf die Knochendichte, mit optimalem Nutzen ab einem Schwellenwert von rund 600 MET-Minuten pro Woche – das entspricht etwa 2 bis 3 Stunden zügigem Spazierengehen oder leichtem Joggen wöchentlich.

Mind-Body-Übungen wie Tai-Chi und Yoga erhöhten die Knochendichte laut der Studie nur mäßig, senkten das Frakturrisiko aber um 42 Prozent. Die maximale Knochenmasse wird demnach bis etwa zum 30. Lebensjahr aufgebaut, danach beginnt der Abbau.

Laut Angaben der WHO hängt das Knochenbruchrisiko von mehreren Faktoren ab, darunter Knochendichte, Alter, frühere Frakturen, Ernährung, Bewegung, bestehende Krankheiten und eingenommene Medikamente. Ratgeber und Fachgesellschaften legen daher nahe, Bewegung, Ernährung und Wohnumfeld gleichermaßen im Blick zu behalten, um sowohl Brüche zu vermeiden als auch nach einer Verletzung Rückschläge in der Genesung zu verhindern.

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