Unterzuckerung: Die 15-15-Regel gibt bei Diabetes klare Schritte vor

Fachleute weisen verstärkt darauf hin, wie entscheidend das frühzeitige Erkennen von Hypoglykämien sowie ein korrektes Notfallmanagement für Diabetes-Patienten sind.

Eine Unterzuckerung stellt eine akute Stoffwechselentgleisung dar, die bei fehlerhafter Reaktion schwerwiegende gesundheitliche Folgen haben kann. Neben einer schnellen Intervention kommt es im Alltag vor allem auf die Vermeidung typischer Behandlungsfehler und eine konsequente Vorsorge an.

Symptome rechtzeitig deuten und Risiken erkennen

Medizinisch wird eine Hypoglykämie ab einem Blutzuckerwert von unter 70 mg/dL definiert. Das Phänomen betrifft vorrangig Menschen mit Diabetes mellitus, die mit Insulin oder blutzuckersenkenden Medikamenten wie Sulfonylharnstoffen behandelt werden, kann unter bestimmten Umständen jedoch auch bei Personen ohne Diabetes auftreten. Ohne eine zügige Behandlung drohen irreversible Nervenschäden oder ein Koma.

Klinisch wird zwischen verschiedenen Stadien unterschieden. Zu den leichten bis mittleren Frühsymptomen, die über das autonome Nervensystem vermittelt werden, zählen Zittern, starker kalter Schweiß, Herzklopfen beziehungsweise Tachykardie, plötzlicher Heißhunger, Blässe, Schwindel, Unruhe sowie Reizbarkeit und Angstzustände.

Treten schwerere, neuroglykopenische Symptome auf, sind Konzentrations- und Sprachstörungen, verschwommenes oder doppeltes Sehen, Kopfschmerzen, plötzliche Verwirrung, Stimmungsschwankungen sowie Muskelschwäche zu beobachten. Im weiteren Verlauf kann es zu Krampfanfällen und Bewusstlosigkeit kommen.

Eine besondere Gefahr besteht bei Patienten mit Bluthochdruck, die Beta-Blocker einnehmen: Diese Medikamente können autonome Frühwarnzeichen wie Herzrasen, Angst oder Zittern maskieren, wodurch das risiko eines direkten Übergangs in das neuroglykopenische Stadium steigt. In solchen Konstellationen gilt eine kontinuierliche Selbstmessung des Blutzuckers als einzig sicheres Diagnosemittel.

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Ursachen und das richtige Vorgehen im Akutfall

Die Auslöser für eine Unterzuckerung sind vielfältig. Häufig liegen sie in einer zu hohen Dosis von Insulin oder Antidiabetika, ausgelassenen Mahlzeiten, übermäßiger körperlicher Aktivität oder dem Konsum von Alkohol auf nüchternen Magen. Auch reaktive Hypoglykämien nach stark kohlenhydratreichen Mahlzeiten sowie Erkrankungen der Leber oder der Bauchspeicheldrüse wie ein Insulinom kommen als Ursachen infrage.

Zur Behandlung leichter und mittelschwerer Fälle empfehlen Fachleute die sogenannte 15-15-Regel:
- Zunächst werden 15 g schnell resorbierbare Kohlenhydrate zugeführt, beispielsweise über vier bis fünf Glukosetabletten, drei bis vier Bonbons, 150 ml Fruchtsaft oder einen Esslöffel Honig.
- Nach 15 Minuten Wartezeit wird der Blutzucker erneut gemessen; liegt er weiterhin zu niedrig, wird die Gabe wiederholt.
- Nach der Normalisierung sollten komplexe Kohlenhydrate kombiniert mit Proteinen verzehrt werden, um den Wert zu stabilisieren.

Ausdrücklich abgeraten wird vom Verzehr fettreicher Lebensmittel wie Schokolade oder Sahnetorte, da Fett die Aufnahme des Zuckers ins Blut verzögert. Bei schweren Notfällen und Bewusstlosigkeit darf den Betroffenen keinesfalls Nahrung eingeflößt werden.

Stattdessen sind die stabile Seitenlage, das Absetzen des Notrufs 119 sowie gegebenenfalls die Injektion von Glukagon erforderlich; im klinischen Notfalleinsatz wird Glukose intravenös verabreicht.

Fehlerquellen vermeiden und Notfällen vorbeugen

Diabetische Notfälle beschränken sich nicht nur auf Hypoglykämien, sondern umfassen auch Hyperglykämien und die diabetische Ketoazidose. Schätzungen der American Diabetes Association zufolge waren im Jahr 2020 allein in den USA rund 18,2 Millionen Menschen von diabetischen Notfällen betroffen.

Zu den häufigsten Fehlern im Versorgungsalltag gehören laut Bianca Gabriela Cheregi, koordinierende Pflegekraft der Abteilung für Diabetes, Ernährung und Stoffwechselkrankheiten am Spitalul Clinic Jude?ean de Urgen?? Sibiu, eine falsche Insulindosierung sowie eine unzureichende Ernährungsdisziplin. Cheregi hob hervor, dass nicht der Diabetes das Leben bestimme, sondern der Umgang mit der Erkrankung entscheidend sei.

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Neben typischen Diabetes-Warnzeichen wie häufigem Wasserlassen (Polyurie), übermäßigem Durst (Polydipsie), Heißhunger (Polyphagie) und Gewichtsverlust gelte es, Spätfolgen wie Neuropathien, diabetische Fußsyndrome oder Sehstörungen durch regelmäßige Kontrollen von Augen, Nieren und Nerven abzuwenden.

Zur Prävention von Notfällen raten Experten zu konsequenter Therapietreue, Schulungen für Angehörige, regelmäßigem Blutzuckermonitoring und dem ständigen Mitführen einer rasch verfügbaren Zuckerquelle.

Ein Notfallkit sollte neben Glukosetabletten und rasch wirkenden Kohlenhydraten auch schnell wirkendes Insulin sowie bei Bedarf einen Glukagon-Pen enthalten. Bei Patienten unter Beta-Blocker-Therapie kann zudem eine ärztliche Prüfung alternativer Medikationsansätze sinnvoll sein.