Vaskuläres Screening: Bei 55- bis 80-Jährigen ist der Nutzen 4,4-mal höher

Ein kombiniertes vaskuläres Screening erweist sich bei chinesischen Erwachsenen als die wirtschaftlichste Methode, um kardiovaskuläre Risiken gezielt zu senken. Dies zeigt eine im Fachjournal Archives of Public Health im Jahr 2026 veröffentlichte Modellstudie, über die bioengineer.org in einem Bericht vom 28. Oktober 2026 informierte.

Demnach ist die Kombination aus einer Risikobewertung für atherosklerotische kardiovaskuläre Erkrankungen (ASCVD) und einer zusätzlichen vaskulären Untersuchung sowohl dem etablierten China-PAR-Modell als auch der alleinigen ASCVD-Einstufung hinsichtlich der Kosteneffektivität überlegen.

Datenbasis und Aufbau des Markov-Modells

Für die Untersuchung zogen die Forscher Datensätze von 14.124 chinesischen Patientinnen und Patienten im Alter zwischen 40 und 80 Jahren heran. Die zugrundeliegenden Werte stammten aus einem Zeitraum von 2015 bis 2024 und wurden an einem tertiären Krankenhaus erhoben. Das Studiendesign verglich drei unterschiedliche Screening-Ansätze direkt mit dem Szenario, bei dem überhaupt keine systematische Untersuchung stattfand.

Methodisch stützte sich die Analyse auf ein 10-Jahres-Markov-Modell. Dabei legten die Autoren eine jährliche Diskontierungsrate von 5 Prozent sowie eine Zahlungsbereitschaft von 90.000 Yen pro qualitätskorrigiertem Lebensjahr (QALY) zugrunde.

Gewonnene Lebensjahre und vermiedene Krankheitsfälle

Beim Zuwachs an qualitätskorrigierten Lebensjahren pro Person erzielte das kombinierte Verfahren die höchsten Werte. Während China-PAR einen Zuwachs von 0,063 QALYs und das alleinige ASCVD-Risikoscreening 0,080 QALYs pro Person erreichten, lag der Wert bei der Kombination aus ASCVD und vaskulärer Bewertung bei 0,113 QALYs.

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Bezüglich der inkrementellen Kosten-Effektivitäts-Verhältnisse (ICER) ergaben sich im Vergleich zum Verzicht auf ein Screening:
- China-PAR: 4.816 Yen pro QALY
- ASCVD-Risiko: 9.314 Yen pro QALY
- Kombinierte Strategie: 12.089 Yen pro QALY

Gegenüber dem China-PAR-Ansatz allein wies das kombinierte Verfahren einen ICER von 21.292 Yen pro QALY auf. Insgesamt konnte die kombinierte Methode 636,73 kardiovaskuläre Ereignisse verhindern.

Die statistische Kennzahl der notwendigen Untersuchungen zur Vermeidung eines Ereignisses (Number Needed to Screen, NNS) lag bei 8,8. In den Modellrechnungen zeigte das kombinierte Vorgehen eine Wahrscheinlichkeit von rund 99 Prozent, unter den geprüften Optionen die optimale Wahl zu sein.

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Deutliche Effekte bei älteren Patienten

Die Modellierung machte zudem erhebliche Unterschiede je nach Altersgruppe deutlich. Bei den 55- bis 80-Jährigen erbrachte die kombinierte Screening-Strategie einen Zuwachs von 0,224 QALYs. Dies entsprach dem 4,4-Fachen des Nutzens in der Gruppe der 40- bis 54-Jährigen, bei denen der Zuwachs 0,051 QALYs betrug.

Hinsichtlich des Geschlechts verzeichnete die Analyse ebenfalls Abweichungen: Das China-PAR-Verfahren erzielte bei Frauen bessere Ergebnisse als bei Männern, mit Werten von 0,037 gegenüber 0,035.