Vergrößerte Prostata: Ab 50 ist etwa jeder zweite Mann betroffen

Die systematische und objektive Quantifizierung von Symptomen des unteren Harntrakts gilt in der Urologie als wesentlicher Faktor, um eine Unterversorgung von Patienten mit einer gutartigen Prostatavergrößerung zu vermeiden.

Fachbeiträge heben hervor, dass eine standardisierte Erfassung der Beschwerden notwendig ist, da das rein subjektive Empfinden oder die reine Organgröße oft kein verlässliches Bild über die tatsächliche Beeinträchtigung vermitteln.

Standardisierte Skalen und klinische Messwerte

Als zentrales Instrument zur Einstufung der Beschwerden dient der International Prostate Symptom Score (IPSS). Auf einer Skala von 0 bis 35 Punkten werden die Beschwerden in drei Schweregrade unterteilt: leicht (0 bis 7 Punkte), mittelschwer (8 bis 19 Punkte) und schwer (20 bis 35 Punkte).

Neben dieser Skala spielen apparative Messungen eine wichtige Rolle. Ein Restharnvolumen in der Blase von mehr als 100 Millilitern wird medizinisch als Blasenentleerungsstörung gewertet.

Kommt es zu einer therapeutischen Intervention, gelten definierte Kriterien für einen klinischen Erfolg: Fachleute werten einen Rückgang des IPSS um mindestens 10 Punkte sowie einen Anstieg des maximalen Harnflusses (Qmax) um mindestens 5 Milliliter pro Sekunde als Beleg für eine wirksame Behandlung.

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Häufigkeit der Vergrößerung und Risiken von Folgeschäden

Eine Vergrößerung der Vorsteherdrüse ist ein weit verbreiteter Prozess des Älterwerdens: Ab einem Alter von etwa 50 Jahren weist ungefähr jeder zweite Mann eine vergrößerte Prostata auf, während bei 90-Jährigen fast alle Männer betroffen sind.

Das Ausmaß der Vergrößerung lässt jedoch keinen direkten Rückschluss auf die Stärke der spürbaren Beschwerden zu; selbst stark vergrößerte Organe können symptomlos bleiben, während geringe Veränderungen erhebliche Probleme beim Wasserlassen verursachen können.

Bleibt eine relevante Abflussstörung unbehandelt, drohen gesundheitliche Komplikationen. Dazu zählen akuter Harnverhalt, die Bildung von Blasensteinen, wiederkehrende Harnwegsinfekte sowie eine dauerhafte Schwächung des Blasenmuskels bis hin zu schweren Nierenschäden.

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Diagnostische Bausteine und Einfluss von Arzneimitteln

Sowohl die gutartige Vergrößerung als auch ein Prostatakarzinom im Frühstadium verlaufen häufig ohne Beschwerden. Mediziner raten daher bei anhaltenden Veränderungen der Blasenentleerung, bei Blut im Urin oder bei akutem Harnverhalt zur zeitnahen ärztlichen Abklärung. Als Dokumentationshilfe im Alltag kann dabei ein Miktionstagebuch genutzt werden.

Für eine umfassende Diagnostik steht eine Reihe etablierter Untersuchungen zur Verfügung:
- die digital-rektale Untersuchung (DRE) zur Tastung des Organs,
- die Bestimmung des PSA-Werts über eine Blutprobe,
- Urintests zum Ausschluss von Infektionen,
- Ultraschalluntersuchungen von Prostata, Blase und Nieren,
- die Uroflowmetrie zur Messung der Harnstrahlstärke sowie
- die Zystoskopie (Blasenspiegelung) zur Beurteilung der Harnröhre und Blaseninnenwand.

Zudem weisen Fachleute darauf hin, dass die Einnahme bestimmter gängiger Medikamente bestehende Miktionsbeschwerden verstärken oder gar akute Probleme auslösen kann. Hierzu zählen schleimhautabschwellende Mittel wie Pseudoephedrin, Antihistaminika, trizyklische Antidepressiva, Anticholinergika sowie Diuretika. Betroffenen wird geraten, vor der Einnahme solcher Präparate Rücksprache mit einem Arzt oder Apotheker zu halten.