Vitamin D bei Hypertonie: Studie mit 130 Patienten liefert nur einen Hinweis

Nahrungsergänzungsmittel können ärztlich verordnete Blutdruckmedikamente nicht ersetzen. Darauf verweist der Kardiologe Prof. Dr. Dragan Lovi?. Entsprechende Präparate senken den Blutdruck allenfalls um wenige mmHg und entfalten lediglich als Ergänzung zur bestehenden Therapie einen Nutzen.

Einen Schutz für Herz, Nieren, Gehirn und Blutgefäße vor kardiovaskulären Komplikationen bieten sie hingegen nicht. Eine Hypertonie müsse über Medikamente und gesunde Gewohnheiten kontrolliert werden, wobei der allgemeine Zielwert bei unter 140/90 mmHg liege. Laut der ESC-Leitlinie 2024 gelte für die meisten behandelten Erwachsenen bei guter Verträglichkeit ein systolischer Zielwert von 120–129 mmHg.

Begrenzte Evidenz und Gefahren beim eigenmächtigen Absetzen

Nach Einschätzung von Lovi? ist die wissenschaftliche Evidenz zur Wirksamkeit von Nahrungsergänzungsmitteln sehr begrenzt, da Untersuchungen meist kleine Teilnehmerzahlen aufweisen und Kontrollgruppen fehlen. Die unkomplizierte Registrierung und die erlaubte Werbung führten jedoch dazu, dass solche Mittel für Betroffene leicht zugänglich seien.

Kardiologen heben hervor, dass Bluthochdruck weiterhin das führende Gesundheitsproblem und ein zentraler Risikofaktor für einen vorzeitigen Tod bleibe. Als Erstlinientherapie kommen ausschließlich Antihypertonika infrage; Supplemente dürfen nur als Zusatz nach ärztlicher Rücksprache eingenommen werden.

Fachmediziner warnen zudem vor aggressiver Werbung mit unrealistischen Heilungsversprechen: Ein eigenmächtiges Absetzen verordneter Medikamente könne schwere kardiovaskuläre Komplikationen nach sich ziehen. Auch Prof. Sinan Da?delen von der European Heart Rhythm Association betont, dass kein Ergänzungspräparat eine ärztliche Behandlung oder eine gesunde Lebensweise ersetzen könne.

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Potenzielle Wechselwirkungen und zweifelhafter Nutzen bei Vitamin D

Laut Da?delen weisen Studien bei bestimmten Stoffen unterstützende Effekte aus. Dazu zählen Magnesium zur Entspannung der Gefäßmuskulatur, Kalium zur Blutdrucksenkung – bei Nierenerkrankungen nur nach ärztlicher Rücksprache –, Omega-3 aus Fischöl sowie Knoblauch-Extrakt und Rote Bete, die Stickstoffmonoxid erhöhen. Dagegen sollten Hypertoniker Substanzen wie Süßholz meiden, da es Natrium zurückhalte und Kalium senke.

Auch Stimulanzien wie Bitterorange und Yohimbin, hochdosiertes Koffein, Johanniskraut – welches den Abbau von Blutdruckmedikamenten beschleunigt –, Ephedra und Mischungen zur Fettverbrennung bergen Risiken. Vitamin D und Kalzium können bei einer Überdosierung Gefäße versteifen. Zur Lebensstilmodifikation empfehlen sich die DASH- oder die Mittelmeer-Diät.

Hinsichtlich Vitamin D erklärt die Kardiologin Prof. Dr. Christiane Tiefenbacher von der Deutschen Herzstiftung, dass ein niedriger Vitamin-D-Status zunächst kein entscheidender Risikofaktor für Bluthochdruck sei. Umfassende Studienauswertungen für die Allgemeinbevölkerung zeigten bislang keine verlässliche Blutdrucksenkung.

Zwar habe eine kleine dänische Studie mit 130 Patienten bei winterlicher Einnahme einen Rückgang um durchschnittlich rund 5 mmHg gezeigt, dies sei jedoch nur ein Hinweis und für große Kollektive unbewiesen. Eine routinemäßige Vitamin-D-Messung allein wegen Hypertonie sei unnötig.

Erkenntnisse zu Magnesium und medikamentöse Therapiestandards

Eine Umbrella-Meta-Analyse ergab, dass eine Magnesium-Gabe ab 400 mg täglich über mindestens 12 Wochen den systolischen Blutdruck um 6,38 mmHg und den diastolischen um 3,71 mmHg senken kann.

Die stärksten Effekte traten bei Patienten mit Stoffwechselerkrankungen und bestehendem Magnesiummangel auf. Zu den Mechanismen zählen eine gesteigerte Stickoxid-Produktion, verbesserte Endothelfunktion und optimierte Calciumkanal-Regulation. Dennoch darf Magnesium nie als Monotherapie dienen.

Die Gesellschaft für Magnesiumforschung verweist darauf, dass eine Gabe von 10–20 mmol Magnesium täglich (20 mmol entsprechen 360 mg) den diastolischen Druck im Schnitt um 10 mmHg verringerte; ein weiterer Nachweis zeigte positive Effekte bei 368 mg täglich über drei Monate. Die Fachgesellschaft nennt 300–600 mg täglich als empfohlene Therapiedosis bei Hypertonie.

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Die Deutsche Hochdruckliga betont, dass vor allem Patienten mit geringem Ansprechen auf Medikamente profitieren könnten, da Diuretika zu Mineralstoffverlusten führten. Laut Deutscher Herzstiftung treten schwere Nebenwirkungen wie Lähmungen erst ab 2500 mg täglich auf; die DGE empfiehlt 350 mg für Männer und 300 mg für Frauen.

Die Basis der Versorgung bleibt leitliniengerecht definiert: Die ESC/ESH-Leitlinie 2018 sieht bei schwerer Hypertonie eine sofortige Pharmakotherapie vor und setzt auf Kombinationen aus fünf Wirkstoffgruppen: ACE-Hemmer, Sartane, Calciumkanalblocker, Diuretika und Betablocker sowie Spironolakton in Dosierungen von 25–50 mg bei resistenten Verläufen.

Prof. Sabine Horn von der Abteilung für Innere Medizin am LKH Villach ergänzt, dass es nach vielen Jahren ohne medikamentöse Neuentwicklungen erst kürzlich publizierte Studien zu Blutdruckmedikamenten aus neuartigen Substanzklassen gegeben habe.