Vitamin-D-Präparate: Stiftung Warentest stuft fünf von 25 Mitteln als ungeeignet ein

In der dunklen Jahreszeit rückt die Versorgung mit Vitamin D wieder verstärkt in den Fokus der medizinischen Vorsorge. Fachbeiträge und Untersuchungen widmen sich den engen Zusammenhängen zwischen einer Unterversorgung, chronischer Erschöpfung und Risiken für den menschlichen Bewegungsapparat.

Nach wissenschaftlichen Schätzungen sind weltweit über eine Milliarde Menschen von einem Vitamin-D-Mangel betroffen, viele davon ohne gesicherte Diagnose. Dr. Michael Holick von der Boston University stufte diesen Mangel bereits als pandemisches Problem ein.

Weitreichende Folgen für Knochen und Gelenke

Die körperlichen Konsequenzen einer Unterversorgung sind vielfältig. Sie reichen von Müdigkeit und Muskelschwäche bis hin zu Rachitis, Osteoporose und einer gesteigerten Frakturgefahr. Auch depressive Verstimmungen, saisonal-affektive Störungen sowie kognitive Beeinträchtigungen werden im medizinischen Kontext genannt.

In den Fachbereichen Rheumatologie und Orthopädie macht sich der Mangel insbesondere bei niedrigen Temperaturen bemerkbar. Die Rheumatologin Yana Shevnina erläuterte, dass es in der kalten Periode typischerweise zu Beschwerdeschüben komme, da Gelenke empfindlich auf Kälte und luftdruckbedingte Hormonveränderungen reagieren.

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Bei plötzlichen Schmerzen, Schwellungen oder Steifheit empfiehlt sie rasche Analysen; eine Einnahme von Vitamin D und Kalzium solle stets bedarfsgerecht erfolgen. Dr. Gajendra Sharma, Leiter der orthopädischen Abteilung im indischen Kushinagar, stellte fest, dass zahlreiche Patienten mit Rücken- und Gelenkbeschwerden Mangelanzeichen aufweisen.

Als Ursachen führt Sharma lange Aufenthalte in geschlossenen Büroräumen ohne direktes Sonnenlicht sowie ungünstige Ernährungsgewohnheiten mit Fast Food bei gleichzeitigem Verzicht auf Milchprodukte an.

Eigensynthese über Sonnenlicht und nutritive Zufuhr

Nach Angaben des Robert Koch-Instituts (RKI) deckt die körpereigene Synthese über UVB-Strahlung 80 bis 90 Prozent des Bedarfs ab, während die Nahrung lediglich 10 bis 20 Prozent beiträgt. Eine spanische Untersuchung veranschaulicht das saisonale Gefälle: Während im Juli bereits sieben Minuten Mittagssonne für die tägliche Dosis genügen, sind im Oktober rund 30 Minuten und im Januar etwa zwei Stunden erforderlich.

Als Risikofaktoren für einen Mangel gelten neben fehlendem Sonnenlicht auch stärkere Hautpigmentierung, Fettleibigkeit, genetische Einflüsse sowie Vorerkrankungen wie Zöliakie oder Morbus Crohn. Bei der Ernährung weisen vor allem fetter Fisch – etwa Hering mit 25 Mikrogramm oder Lachs mit 16 Mikrogramm je 100 Gramm – sowie Lebertran mit 300 Mikrogramm nennenswerte Werte auf.

Blutwerte und Risiken unkontrollierter Einnahme

Hinsichtlich der Zielwerte im Blut bestehen in der Fachwelt abgestufte Kriterien. Das RKI definiert Werte unter 20 Nanogramm pro Milliliter als submeritorische Versorgung, während Werte ab 50 Nanogramm pro Milliliter auf eine mögliche Überdosierung hindeuten können.

Der Labormediziner Kai-J. Lüthgens stuft Konzentrationen unter 10 Nanogramm pro Milliliter als schweren Mangel ein, während Fachärztin Helena Orfanos-Boeckel Werte von über 30 Nanogramm und Zielwerte von 50 bis 70 Nanogramm pro Milliliter empfiehlt.

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Mediziner wie Dr. Kierzek raten bei Verdachtsfällen zu einem Labortest auf 25-Hydroxyvitamin D, bevor gehandelt wird. Bei nachgewiesenem Defizit werden häufig 800 bis 2000 Internationale Einheiten täglich ärztlich begleitet.

Stiftung Warentest bemängelte in einer Untersuchung von 25 frei verkäuflichen Präparaten, dass viele Produkte überdosiert seien; fünf Mittel erhielten das Urteil „nicht geeignet“, da langfristig Nierenschäden drohen.

Das Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR) empfiehlt höchstens 20 Mikrogramm beziehungsweise 800 Einheiten pro Tag über Nahrungsergänzungen. Dr. Christian Sommerbrodt, Vorsitzender des hessischen Hausärzteverbands, erklärte seinerseits, dass man mit einer dänischen Dosis von 1000 Einheiten täglich sicherlich keinen Fehler mache.

Bedeutung für Prävention und Osteoporose

Vitamin D fördert die Kalziumaufnahme im Darm und ist essenziell für die Knochenmineralisierung. Die International Osteoporosis Foundation (IOF) beziffert die weltweite Zahl der Osteoporose-Betroffenen auf rund 500 Millionen. Nach dem 50. Lebensjahr erleidet demnach jede dritte Frau und jeder fünfte Mann eine osteoporosebedingte Fraktur.

Da Vitamin D fettlöslich ist, spielt auch die Art der Einnahme eine Rolle: In einer Untersuchung mit 50 Erwachsenen war die Spitzenkonzentration im Blut bei Einnahme zusammen mit einer fetthaltigen Mahlzeit um rund 32 Prozent höher als bei einer fettfreien Einnahme. Experten raten daher, Präparate an feste Mahlzeiten zu koppeln und die Knochengesundheit ganzheitlich durch Bewegung und ausgewogene Ernährung zu unterstützen.