Vitamin-D-Überdosierung: Säugling erhielt 40.000 IE statt 500 IE täglich

Aktuelle Ratgeber und Fachberichte widmen sich verstärkt der richtigen Einnahme von Vitamin D und beleuchten die Bedeutung der Versorgung in sensiblen Lebensphasen wie der Schwangerschaft. Im Zentrum der Diskussionen stehen die Unterschiede verschiedener Präparateformen, Risiken einer Überdosierung sowie die Grenzen der körpereigenen Synthese.

Natürliche Bildung und gefährdete Personengruppen

Laut Angaben des Portals vital.de werden 80–90 % des benötigten Vitamin D vom Körper selbst über die Einwirkung von UV-Strahlung auf die Haut gebildet. Eine Faustformel der Apotheken-Umschau empfiehlt dafür täglich 5–25 Minuten Aufenthalt in der Sonne.

Die genaue Dauer hängt dabei vom individuellen Hauttyp, der Tages- und Jahreszeit, der Witterung sowie von Kleidung und Sonnenschutz ab. In Deutschland reicht die Intensität der Sonnenbestrahlung in den Monaten von Oktober bis März jedoch grundsätzlich nicht aus, um eine hinreichende körpereigene Produktion zu gewährleisten.

Über die gewöhnliche Ernährung lässt sich das Defizit kaum ausgleichen: Nach Feststellung des Robert Koch-Instituts (RKI) enthalten nur wenige Lebensmittel nennenswerte Mengen an Vitamin D, darunter fetter Seefisch, bestimmte Innereien, Speisepilze und Eier. Ein echter Vitamin-D-Mangel liegt laut RKI erst bei einem länger anhaltenden Fehlen mit klinischen Symptomen wie Rachitis oder Osteomalazie vor.

Zu den Risikogruppen für eine Unterversorgung zählen Personen, die sich selten im Freien aufhalten, immobile, chronisch kranke sowie pflegebedürftige Menschen.

Ebenso nennt das RKI ältere Personen, Säuglinge, Menschen mit dunklerer Hautfarbe sowie Personen, die ihre Haut aus religiösen oder kulturellen Gründen verdecken. Erhöhte Risiken bestehen zudem bei chronischen Erkrankungen des Magen-Darm-Trakts, der Leber oder der Nieren in Verbindung mit entsprechender Medikation.

Unterschiede zwischen D2 und D3 sowie Dosierungsrisiken

Bei einer Nahrungsergänzung kommt es auf die chemische Form an. Untersuchungen zeigen, dass Ergocalciferol (Vitamin D2) den körpereigenen Spiegel an Vitamin D3 aktiv senken kann. D2 belegt relevante Stoffwechselwege, wodurch die körpereigene Produktion ins Hintertreffen gerät.

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Demgegenüber ist Cholecalciferol (Vitamin D3) jene Form, die der menschliche Körper über die Haut bildet; sie sorgt für einen deutlicheren sowie länger anhaltenden Anstieg des 25-Hydroxyvitamin-D-Spiegels. Fachleute raten daher dazu, Produktetiketten zu prüfen und D2-Präparate zu meiden.

Zudem wird empfohlen, den Versorgungsstatus per Bluttest zu bestimmen, Vitamin D gegebenenfalls mit Vitamin K2 zu kombinieren und Dosierungen individuell abzustimmen. Natürliches Sonnenlicht bleibe dennoch die beste Quelle.

Eine Überdosierung durch Sonnenlicht ist nicht möglich. Bei künstlichen Präparaten weist das Bundesinstitut für Risikobewertung (BfR) jedoch darauf hin, dass das speicherbare Vitamin D überdosiert werden kann. Mögliche Folgen sind Übelkeit, Bauchkrämpfe, Erbrechen, Nierenschäden und im Extremfall Vergiftungen.

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Wie gefährlich Fehldosierungen sein können, verdeutlicht ein dokumentierter Vergiftungsfall: Ein sieben Monate alter Säugling hatte über etwa fünf Monate hinweg täglich rund 40.000 IE statt der empfohlenen 500 IE erhalten – das etwa 80-Fache der Dosis.

Das Kind erlitt eine Nephrokalzinose, Austrocknung, Gewichtsverlust und Bewusstseinsminderungen. Das Bundesamt für Verbraucherschutz und Lebensmittelsicherheit (BVL) betont in diesem Zusammenhang, dass die bloße Anzeige eines Nahrungsergänzungsmittels keine behördliche Zulassung darstellt.

Empfehlungen für Schwangerschaft und Säuglingsalter

Nach Angaben von mikroco-wissen.de ist der Vitamin-D-Bedarf während einer Schwangerschaft nicht erhöht. Eine generelle Einnahme wird nicht empfohlen, sei bei einem nachgewiesenen Mangel jedoch sinnvoll.

Das Helios-Gesundheitsmagazin warnt, dass eine unzureichende Versorgung in der Schwangerschaft das Risiko für Gestationsdiabetes, Präeklampsie und Frühgeburten steigern kann. Die Verbraucherzentrale rät zu einer Ergänzung von täglich 20 µg Vitamin D, sofern die körpereigene Synthese über die Sonne nicht ausreicht.

Eine Ausnahme bei Kindern betrifft Säuglinge: Sie erhalten standardmäßig Vitamin D zur Vorbeugung von Rachitis sowie Fluorid zur Kariesprophylaxe.

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