Young-Onset-Demenz: Französische Registeranalyse erfasst 11.360 Fälle

Umfangreiche epidemiologische Auswertungen liefern detaillierte Einblicke in den Zusammenhang zwischen epileptischen Erkrankungen und dem Auftreten von Demenzerkrankungen vor dem 65. Lebensjahr. Neben dem neurologischen Grundgeschehen rücken dabei vor allem Begleiterkrankungen in den Fokus.

Neue Analysen verdeutlichen, dass kardiovaskuläre Faktoren und eine hohe Zahl an Vorerkrankungen die statistische Wahrscheinlichkeit für eine sogenannte Young-Onset-Demenz maßgeblich mitbestimmen.

Hohe Inzidenz bei multiplen Begleiterkrankungen

Besonders ausgeprägt zeigt sich das Risiko bei multimorbiden Betroffenen: Bei Patienten mit vier oder mehr Komorbiditäten lag die Inzidenz für eine Young-Onset-Demenz in den untersuchten Daten bei 9,1 Prozent. Eine zentrale Rolle spielen dabei Gefäßrisiken.

Kardiovaskuläre Komorbiditäten traten bei 44,4 Prozent der Personen auf, bei denen sowohl eine neu diagnostizierte Epilepsie als auch eine Demenz festgestellt wurde. Im Vergleich dazu lag dieser Anteil bei Demenzpatienten ohne vorangehende Epilepsie lediglich bei 20,6 Prozent.

Die Daten untermauern Ergebnisse einer am 14. Oktober 2026 im Fachjournal Neurology veröffentlichten Studie der American Academy of Neurology unter der Leitung eines Autorenteams um Vincent Navarro von der Pariser Sorbonne Université.

Die Wissenschaftler wiesen darauf hin, dass die Ergebnisse für eine stärkere Integration der Demenzprävention in die Epilepsieversorgung sprechen. Dies schließe insbesondere das gezielte Management kardiovaskulärer Risikofaktoren wie Hypertonie ein.

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Navarro hob hervor, dass frühere Arbeiten vor allem Verbindungen zu Demenzerkrankungen im höheren Lebensalter belegt hätten, während die Evidenz für jüngere Altersgruppen bislang begrenzt gewesen sei. Das absolute Risiko für den Einzelnen bleibe dennoch gering; zudem belege die Auswertung eine Assoziation und keine Kausalität.

Kohortendaten aus Frankreich und Replikation in Schweden

Die Auswertung stützt sich auf umfassende Registerdaten. In einer französischen Fall-Kontroll-Analyse mit 11.360 Fällen von Young-Onset-Demenz und 113.600 gematchten Kontrollpersonen wurden Diagnosen und Verschreibungen über bis zu zehn Jahre vor der Demenzfeststellung zurückverfolgt. Dabei wiesen 12,5 Prozent der Menschen mit früh einsetzender Demenz zuvor eine Epilepsiediagnose auf, verglichen mit 1,2 Prozent in der Kontrollgruppe.

Antiepileptika hatten 27,3 Prozent der Demenzpatienten erhalten, gegenüber 10,3 Prozent bei den Kontrollen. Die adjustierte Odds Ratio belief sich auf 3,76 für eine Epilepsie und auf 1,44 für Antiepileptika. Eine Replikationsanalyse in Schweden mit 16.433 Demenzfällen und 164.330 Kontrollen bestätigte diese Befunde mit ähnlichen Ergebnissen.

Ergänzend untersuchten die Forscher eine französische Kohorte von Personen im Alter von 30 bis 55 Jahren. Bei einem zehnjährigen Follow-up ab dem Diagnosejahr 2008 lag die Zehn-Jahres-Inzidenz einer Young-Onset-Demenz bei 2,2 Prozent für 12.901 Personen mit neu diagnostizierter Epilepsie und bei 1,7 Prozent für 64.083 Menschen mit vorbestehender Epilepsie.

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In der Vergleichsgruppe von 129.010 Personen ohne Epilepsie betrug die Inzidenz 0,2 Prozent. Nach statistischer Adjustierung für Schlaganfälle, Stimmungsstörungen und Schädel-Hirn-Traumata ergab sich bei neu diagnostizierter Epilepsie eine sechsfach höhere Wahrscheinlichkeit (Hazard Ratio von 6,02) und bei vorbestehender Epilepsie eine um 74 Prozent höhere Wahrscheinlichkeit (Hazard Ratio von 5,38).

Zu den methodischen Grenzen zählte das Fehlen detaillierter Angaben zu spezifischen Epilepsie- und Demenzformen sowie eine eingeschränkte Übertragbarkeit auf Länder außerhalb einkommensstarker Regionen.

Kognitive Reserve und zusätzliche Einflussfaktoren

Einen weiteren Ansatzpunkt für die Versorgung lieferten Daten, die auf dem European Academy of Neurology Congress 2026 von Forschern des University Hospital Zurich und der University of Liverpool vorgestellt wurden.

In einer Analyse von mehr als 250 Millionen Patientendatensätzen wiesen erwachsene Personen mit Epilepsie und gleichzeitigem Hörverlust ein um 23 Prozent niedrigeres Demenzrisiko auf, wenn sie ein Hörgerät nutzten. In der allgemeinen Bevölkerung mit Hörverlust sowie bei Personen mit Diabetes oder nach einem Schlaganfall zeigte sich ein vergleichbarer Effekt durch Hörgeräte nicht.

Die Studienautoren führten diesen Unterschied auf eine möglicherweise bereits vorab beeinträchtigte kognitive Reserve bei Epilepsiepatienten zurück und sprachen sich für regelmäßige Hörtests sowie eine frühzeitige Hörgeräteversorgung in der neurologischen Praxis aus. Auch für diesen Zusammenhang gilt, dass eine ursächliche Wirkung bislang nicht belegt ist.